Приказ мз рф 194н

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности (далее — эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).

10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

12. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

13. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

15. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.

16. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

18. Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

19. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее — стойкая утрата общей трудоспособности).

20. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).

21. У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют так же, как у взрослых, в соответствии с настоящими Медицинскими критериями.

22. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей-специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для ее проведения.

23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

25. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

26. Установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случаях, указанных в пунктах 24 и 25 Медицинских критериев, производится также в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

27. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:

в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

• Охрана труда
• Определение тяжести вреда здоровью
• Профессиональные заболевания

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).

Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

Приказ Минздравсоцразвития России №194н от 24 апреля 2008 г.

от 24 апреля 2008 года №194н

Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

(В редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2012 г. №18н)

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т.А. Голикова

Приложение

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом — судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее — эксперт), привлеченным для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

(Пункт 4 изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2012 г. №18н)

(см. предыдущую редакцию)

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды*.

Текущая редакция принята: 18/01/2012 документом Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации О внесении изменения в пункт 4 Медицинских критериев определения… № 18н от 18/01/2012
Вступила в силу с: 27/03/2012

Первоначальная редакция от 24/04/2008

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы…»

Ссылка на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации О внесении изменения в пункт 4 Медицинских критериев определения…

Ссылка на Постановление Правительства Российской Федерации Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека :: 3. Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вр

Ссылка на Постановление Правительства Российской Федерации Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Ссылка на редакцию документа от 24/04/2008 :: I. Общие положения

Ссылка на Постановление Правительства Российской Федерации Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека :: 2. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физио

• Криминалистика
• Оперативно-розыскная деятельность
• Уголовное право
• Уголовный процесс

10. Для определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причинённого здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

12. Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

13. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, производится по их совокупности.

14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, каждым из них, производится отдельно.

15. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причём эта связь не может носить случайный характер.

16. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.

17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

18. Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях, исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведённое лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

19. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее — стойкая утрата общей трудоспособности).

20. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врождённых и приобретённых способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врождённых и приобретённых способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определённого продукта, изделия или услуги).

21. У детей трудовой прогноз, в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности, определяют также как у взрослых, в соответствии с настоящими Медицинскими критериями.

22. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей-специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для её проведения.

23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причинённый здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

25. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

26. Установление степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, в случаях, указанных в пунктах 24 и 25 Медицинских критериев, производится также в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

27. Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, не определяется, если:

• в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

• на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

• живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

• медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.

• К вопросу о классификации условий, обстоятельств и причин смерти при погружении человека в воду и от ее воздействия 2008 / Коротун В. Н., Витер В. И.
• Внутрисемейное насилие: судебно-медицинский анализ 2009 / Дмитриева О. А., Федченко Т. М.
• Проблемы квалификации деяний, посягающих на здоровье человека, в связи с введением в действие Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека 2009 / Пашинян Г. А., Ившин И. В.
• Морфологические изменения при сотрясении головного мозга и их судебно-медицинское значение 2005 / Богомолова И. Н., Галимов А. Р., Шакарьянц Ж. Э.
• Судебно-медицинская оценка повреждений глаз, причиненных резиновыми пулями 2008 / Бабаханян Армен Робертович, Улезько Лариса Сергеевна

ДИСКУССИИ

© Е.С. Тучик, 2008 УДК 340.6

Е.С. Тучик

ОБ УПУЩЕНИЯХ В ПРИКАЗЕ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ОТ 24.04.2008 г № 194-Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА»

Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой — проф. П.О. Ромодановский)

ГОУ ВПО “Московский государственный медико-стоматологический университет”

Одной из важных гарантий государства является соблюдение законности в стране всеми структурами органов исполнительной и законодательной власти. Учитывая, что деятельность судебно-медицинской экспертизы направлена на содействие органам дознания, следствия и суда в раскрытии преступлений против жизни и здоровья, становится понятным и значение нормативно-правовых документов, регламентирующих производство судебно-медицинских экспертиз. Несомненно, что создание таких приказов, в первую очередь, разработки медицинских критериев для юридической оценки тяжести вреда здоровью, в связи с изменениями законодательной базы России и приведением судебно-медицинской документации в соответствии с новыми правовыми нормами принципиально и значимо. На протяжении многих десятилетий действовали морально и юридически устаревшие «Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений». Поэтому появление вновь разработанного приказа Минздрав-соцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194-н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Приказ), зарегистрированного в Минюсте России 13.08.08 г. № 12118) и опубликованного 05 сентября 2008 года в Российской Газете, можно было бы рассматривать как прогресс в судебной медицине. Однако, он не внес новизны и наоборот, создал определенные сложности в своей реализации.

Разработчиком Приказа явился Российский центр судебно-медицинской экспертизы. При ознакомлении с данным приказом, который вступил в силу 16 сентября 2008 года, выявлены серьезные недостатки процессуального и методологического характера, а сам текст нуждается в серьезной редакционной правке. По сути, ни один из приведенных медицинских критериев не обоснован с медицинской точки зрения и никакой впервые сделанной разработчиками революционности в этом приказе нет, так как он плохо «изготовлен» путем компиляции двух ранее действовавших приказа МЗ СССР от 11.12.78 г № 1208 «О введении в практику Правил судебно-медицинского определения тяжести телесных повреждений» (кстати, удачен в исполнении и мог быть предложен экспертам

после внесения дополнений с учетом настоящих реалий) и приказа МЗ РФ от 10.12.96 г № 407 «О введении в практику Правил производства судебно-медицинских экспертиз» (приложение 2), положения которого также имели серьезные медико-правовые упущения и противоречия.

Необходимо остановиться на отдельных, общезначимых дефектах этого приказа, не останавливаясь на частных, которые имеются в каждом пункте. Так, п. 4 Приказа предусматривает, что «степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом-судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности, привлеченным для производства экспертизы…». Это не согласуется со ст. 41 Федерального закона от 31.05.2001 г № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», предусматривающей также производство экспертизы вне государственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями (экспертами), но не являющимися государственными экспертами. Это касается судебно-медицинских экспертов, работающих или по найму в ООО или в качестве индивидуальных предпринимателей, деятельность которых не запрещена, о чем дано соответствующее разъяснение в определении Конституционного суда от 04.10.2006 г. № 441-о «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы граждан Андреева Юрия Сергеевича, Камышанова Павла Владимировича и Писаревой Елены Николаевны на нарушение их конституционных прав положениями части первой ст. 54, части третьей статьи 56 основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и п. 1 статьи 7 федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Это замечание следует отнести и к п. 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 г № 522 «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», разработчиком которого явился тот же РЦСМЭ.

Ученые степени в нашей стране отличаются от других видами, названиями, иерархией, а также тем, как присуждают научные степени в разных странах. Для любых отраслей наук и специальностей в европейских странах применяется трехступенчатая иерархия академической карьеры. В порядке возрастания элементы ее классификации выглядят следующим образом:

1. Бакалавр;
2. Магистр;
3. Доктор философии.

Уровень «доктора философии» значит не пример отдельной отрасли знаний, а обобщает их в целом. Ступень доктора философии за рубежом является высшей из списка ступенью академической карьеры ученого и представляет собой аналог ученой степени российского доктора.

Под учеными степенями в России понимают двухступенчатую градацию этапов академической карьеры. Список видов в порядке возрастания российских научных ступеней:

1. Кандидат наук;
2. Доктор наук.

Правильное прочтение Приказа Минздрава №194н от 2008г.

Значения понятий учёных степеней и званий существенно различаются между собой, хотя их и часто путают. Звания означают позицию специалиста или преподавателя в ВУЗе и других научных организациях, квалификационную ступень в карьере научного работника. Таковыми являются доцент и профессор. Они присваиваются пожизненно за научно-педагогические заслуги специалистам ВУЗов и других организаций, специализирующихся на науке, по предоставленным этими организациями документам.

В присуждении ученых званий участвуют Высшая аттестационная комиссия и Министерство образования. Только звание профессора РАН присваивается Российской Академией наук.

После присуждения определенного звания выдается аттестат.

Приказ 194н носит прикладной характер – на его основании выносятся приговоры после совершения насильственных преступлений, в результате которых пострадавший получил вред здоровью. Правильное применение положений Приказа 194н, который хотя и является последним звеном в цепочке нормативных актов и обладает меньшей юридической силой, чем Уголовный кодекс, напрямую влияет на количество лет, которые осужденный проведет в заключении.

ПРИМЕР
Постановлением президиума Московского областного суда от 19.05.2010 N 165 по делу N 44у-113/10, отправлено на новое рассмотрение уголовное дело осужденного по статье 111 части 1 УК РФ Н. Гражданин вследствие имевшихся неприязненных отношений наехал автомобилем на ноги потерпевшего Р.

Проведенная по данному делу СМЭ выявила причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего, из-за чего человек утратил трудоспособность на 30%.

Однако вышестоящий суд отметил, что выводы эксперта противоречат нормам Приказа 194н. Согласно медицинским нормативам, критериями, касающимися тяжкого вреда здоровью, считается значительное стойкое лишение трудоспособности, причем не менее чем на треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%). Таким образом, в итоговых выводах СМЭ обнаружилось противоречие, на которое судьи в свое время не обратили внимания. Противоречие заключалось в том, что стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% по закону относится к вреду средней тяжести, нанесенному здоровью. В итоге такая ошибка, всего-то в одном-двух процентах, могла вылиться для осужденного в получение нескольких лет тюремного заключения. Сравните: по предписанию ч.1. ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью), виновному грозит наказание в виде лишения свободы сроком продолжительностью до восьми лет, а ч.1. ст. 112 (на которую было в итоге переквалифицировано дело), предусматривает ограничение свободы на срок до трех лет, арест на полгода либо лишение свободы для виновника на срок до трех лет.

Правильное определение степени тяжести вреда здоровью (по приказу Минздравсоцразвития 194н) и применение медицинских критериев образом на квалификацию действий лица, причинившего вред и как следствие – на его социальную жизнь и дальнейшее развитие событий.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности (далее — эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).

В уголовном кодексе есть ряд статей (111–119 УК РФ), основным определяющим признаком которых является степень тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего. В свою очередь приказ Минздрава 194 конкретизирует показатели степени причиненного вреда. Закон разделяет вред, который получает потерпевший, на три типа:

• тяжкий вред
• среднюю степень вреда здоровью
• легкий вред здоровью.

Приказ Минздрава позволяет эти понятия определить более точно.

Удобное ведение документооборота в режиме онлайн удаленно с помощью программы Клиника Онлайн.

Попробовать Клинику Онлайн

Степень вреда здоровью (по приказу Минздрава 194) является одним из главных квалифицирующих показателей, которая становится основанием для начала уголовного преследования и ряда других случаев. Например, по «ятрогенным» преступлениям, а именно часть 2 ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному), ст. 234.1 (незаконный оборот новых потенциально опасных психоактивных веществ). Сюда же относится часть 2 ст. 238, касающейся производства либо хранения, перевозки или сбыта небезопасных для граждан товаров, работ или услуг.

Может быть полезно

Эксперты правоохранительных органов в рамках судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) определяют степень тяжести вреда здоровью Основной документ, которым руководствуются, – Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». В нем указывается порядок получения результатов при проведении СМЭ степени тяжести того вреда, который получил человек.

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью были обозначены в п. 2 Постановления. Далее Минздравом РФ был издан Приказ Минздравсоцразвития N 194н от 24 апреля 2008 (ред. от 18.01.2012) «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

При производстве СМЭ в административном, гражданском и уголовном судопроизводстве, эксперты из правоохранительных органов используют для выяснения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, пункт 2 Приказа 194н.

Положения приказа 194н в том числе дают легальное обоснование того, что является вредом здоровью. В эту категорию попадают:

• нарушение анатомической целостности организма потерпевшего
• нарушение функций человеческих органов и тканей вследствие влияния различных категорий внешних факторов окружающей среды.

Документ также поясняет основные критерии, необходимые для определения степени тяжести вреда.

Приказ 194 н минздравсоцразвития с изменениями. Труд-Эксперт.Управление

Приказ Министра здравоохранения и социального развития РК №194 от 1 апреля 2015 года
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 11 июня 2015 года № 11317

Об утверждении перечня острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Примечание РЦПИ!
Заголовок предусмотрен в новой редакции в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 27.07.2017 № 562 (вводится в действие с 01.01.2018).

В соответствии с пунктом 5 статьи 88 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

Примечание РЦПИ!
Пункт 1 предусмотрен в новой редакции в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 27.07.2017 № 562 (вводится в действие с 01.01.2018).

1. Утвердить прилагаемый перечень острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе нормативных правовых актов Республики Казахстан «Әділет»;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Т. Дуйсенова

«СОГЛАСОВАН»
Министр национальной экономики
Республики Казахстан
______________ Е. Досаев
6 июня 2015 года

Утвержден
приказом Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 1 апреля 2015 года № 194

Примечание РЦПИ!
Заголовок Перечня предусмотрен в новой редакции в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 27.07.2017 № 562 (вводится в действие с 01.01.2018).

Перечень
острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

1. Дифтерия
2. Корь
3. Краснуха
4. Коклюш
5. Скарлатина
6. Ветряная оспа
7. Эпидемический паротит
8. Паратифы А, В, С
9. Полиомиелит
10. Атипичные формы гриппа
11. Менингококковая инфекция
12. Холера
13. Брюшной тиф
14. Туберкулез (легочный туберкулез с бактериовыделением до достижения двукратной конверсии мазка мокроты на наличие микобактерии туберкулеза; остропрогрессирующие формы туберкулеза (менингит, милиарный туберкулез) до достижения состояния, не представляющего угрозы для жизни больного и достижения двукратной конверсии мазка мокроты на наличие микобактерии туберкулеза; туберкулез позвоночника, осложненный нарушением функции спинного мозга, до достижения состояния, позволяющего самостоятельно передвигаться без медицинского сопровождения)
15. Легочная форма сибирской язвы
16. Чума
17. Геморрагические вирусные лихорадки
18. Вирусные гепатиты А, Е
19. Малярия

• Приказ №194 от 01 апреля 2015 года.
• Приказ МЗ РК № 674 от 31 августа 2017 года… О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения РК от 23 ноября 2009 года №762 «Об утверждении Правил разработки и согласования лекар…

Указанные требования следует соблюдать во всех случаях.

Процент стойкой утраты общей трудоспособности по подпунктам «б» или «в» настоящего пункта определяется только в том случае, если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено ограничение движений в тазобедренном суставе в пределах, характерных для каждой степени не менее чем в двух направлениях.

Такие повреждения, как сопровождающиеся нарушением функции, оцениваются по признаку расстройства здоровья.

При предположительном диагнозе (например, сотрясении головного мозга), когда отсутствуют ясные признаки травмы (нарушение структуры и функции), пострадавшего могут поместить в стационар для клинического наблюдения, так как признаки травмы могут проявиться не сразу, а через несколько дней.

Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

Россияне, столкнувшиеся с проведением судебно-медицинской экспертизы, должны понимать, что степень тяжести вреда определяется экспертами по порядку и нормативам, утвержденным законодательством РФ.

В уголовном кодексе есть ряд статей (111–119 УК РФ), основным определяющим признаком которых является степень тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего. В свою очередь приказ Минздрава 194 конкретизирует показатели степени причиненного вреда.

К учету принимаются только подлинники медицинских заключений с указанием полных данных о виде повреждений и другой информации, которая нужна для проведения судмедэкспертизы.

В уголовном кодексе есть ряд статей (111–119 УК РФ), основным определяющим признаком которых является степень тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего. В свою очередь приказ Минздрава 194 конкретизирует показатели степени причиненного вреда.

Работоспособность утрачена на величину от 10 до 30%. Она определяется по таблице, которую можно найти в «Медицинских критериях».

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды .

Приказ Минздрава 194н имеет важнейшее значение при расследовании состава преступлений, которые угрожают жизни и здоровью людей. Он напрямую влияет на квалификацию действий лица, совершившего противоправное деяние, подпадающее под сферу действия Уголовного кодекса Российской Федерации.

Эксперт может доказать необходимость тех или иных расходов, связанных с причиненным вредом здоровью. Итоговый размер компенсации устанавливается судом в том числе и на основании экспертного заключения.

Для определения степени ограничения движений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучезапястном и локтевом суставах следует пользоваться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦критериями, предусмотренными пунктами 84 и 78 настоящего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перечня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.

Они устанавливаются только при судебной экспертизе, независимо от того, что степень можно определить визуально. Это условие установлено в Уголовно-процессуальном кодексе ст. 196.

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью были обозначены в п. 2 Постановления. Далее Минздравом РФ был издан Приказ Минздравсоцразвития N 194н от 24 апреля 2008 (ред. от 18.01.2012) «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Несмотря на то, что некоторые признаки тяжести вреда могут быть установлены только на живом человеке при наблюдении реакции организма на травму, эспертиза на основании анатомических признаков позволяет установить степень тяжести вреда и у умершего.

Как правило, по процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Но результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Внесудебное исследование проводится на основании договора по 100%-ой предоплате. Договор может быть заключен как с юридическим, так и с физическим лицом.

• Арбитражный процессуальный кодекс РФ

• Бюджетный кодекс РФ

• Водный кодекс Российской Федерации РФ

• Воздушный кодекс Российской Федерации РФ

• Градостроительный кодекс Российской Федерации РФ

• ГК РФ

• Гражданский кодекс часть 1

• Гражданский кодекс часть 2

• Гражданский кодекс часть 3

• Гражданский кодекс часть 4

• Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации РФ

• Жилищный кодекс Российской Федерации РФ

• Земельный кодекс РФ

• Кодекс административного судопроизводства РФ

• Кодекс внутреннего водного транспорта Российской Федерации РФ

• Кодекс об административных правонарушениях РФ

• Кодекс торгового мореплавания Российской Федерации РФ

• Лесной кодекс Российской Федерации РФ

• НК РФ

• Налоговый кодекс часть 1

• Налоговый кодекс часть 2

• Семейный кодекс Российской Федерации РФ

• Таможенный кодекс Таможенного союза РФ

• Тру��овой кодекс РФ

• Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации РФ

• Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации РФ

• Уголовный кодекс РФ

Серьезные изменения приказ 925 от 01.09.2020 внес в порядок выдачи больничных лицам, заключившим трудовые договоры сразу с несколькими работодателями. В основном эти изменения касаются электронного больничного:

1. Лицо оформлено у тех же работодателей, у которых оно проработало в течение всего расчетного периода — двух предшествующих лет. Бумажный больничный выписывается для всех работодателей по отдельности. Электронный формируется под одним номером и передается каждому работодателю.
2. Работник на момент страхового случая занят у одних работодателей, а в течение расчетного периода работал у других. Бумажный документ оформляется в одном экземпляре и передается в любое из последних мест работы (работник самостоятельно решает — в какое). Электронный листок также формируется под одним номером, представить его нужно только одному работодателю на усмотрение застрахованного лица.
3. Человек на момент нетрудоспособности работал у нескольких работодателей, а в расчетном периоде был занят у них же и дополнительно у других. Бумажный листок может быть оформлен и для каждого работодателя отдельно, и один — для предъявления только одному работодателю. Электронный больничный формируется под одним номером, и его можно передать либо по каждому месту работы, либо туда, где работник захочет получать пособие.

Новый порядок оформления листков нетрудоспособности по приказу Минздрава 925н

Пандемия коронавируса и реализация мер по борьбе с ней значительно повлияли на решение законодателей утвердить новые правила для выдачи больничных в условиях ограничительных мер.

Приказ 925н от 01.09.2020 устанавливает, что выдача больничного листа производится на весь период введения ограничений тем лицам, кому в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой предписано соблюдать режим самоизоляции.

Больничный по уходу за детьми до 7 лет, посещающими детские сады, или недееспособными членами семьи оформят в тех случаях, когда в садиках и других соответствующих учреждениях вводят карантины на местном или федеральном уровне.

Кроме того, визит к врачу перестал быть обязательным для получения больничного листка. Теперь врач сможет выписать его после приема пациента, проведенного удаленно посредством телемедицинских технологий. Такой больничный выписывается только в электронном виде врачом или фельдшером, внесенным в Федеральный регистр медработников и работающим в медучреждении, также внесенном в соответствующий реестр медорганизаций. Это правило касается и больничных, оформляемых в связи с предстоящими родами.

Порядок 925н по приказу МЗ посодействовал увеличению продолжительности периода нетрудоспособности некоторым категориям женщин:

1. 200 дней — такова максимальная продолжительность больничного по беременности и родам. На нее вправе рассчитывать женщины, вынашивающие двух и более малышей и проживающие в районах, подвергшихся загрязнению от Чернобыльской АЭС, ПО «Маяк» и вследствие сброса отходов в реку Теча. В приказе 624н в качестве максимально утвержденного срока выступали 194 дня.
2. Если малыш родится до 22-й недели беременности и проживет больше шести суток, женщине будет положено не менее 156 календарных дней больничного.

Порядок заполнения больничного листа работодателем не претерпел значительных изменений. Практически все положения в неизменном виде перенесены из приказа 624н. Отдельного упоминания заслуживают нормы о том, что:

• В регионе действия пилотного проекта (в 2021 году это вся территория РФ) работодателю не нужно заполнять строки «за счет средств ФСС» и «ИТОГО начислено».
• Выбор, каким образом расчет больничного будет храниться, остается за работодателем. Если это бумажный вариант, то он должен быть заверен собственноручными подписями руководителя и главного бухгалтера. Если расчет делается электронно, то файл необходимо заверять электронными подписями.

В новом порядке оговорены моменты по исправлению больничного листа работодателем.

На бумажном носителе не допускается использование штрих-корректоров. Ошибку нужно зачеркивать одной чертой, правильную запись вносить на оборот листка и заверять ее надписью «Исправленному верить», подписями уполномоченных лиц и печатью.

Если же ошибка допущена в электронном больничном, потребуется загрузить правильные сведения в систему и отправить их повторно с отражением причины исправления.

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приказ минздрава 194н от 24.04.2008

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» (далее — Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4. Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности (далее — эксперт), привлечённым для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причинённым здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды * .

(Шарапов Р.) («Уголовное право», 2009, N 1)

МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА, И ОБРАТНАЯ СИЛА УГОЛОВНОГО ЗАКОНА

Роман Шарапов, доцент Тюменского юридического института МВД России, доктор юридических наук.

24 апреля 2008 г. Министерством здравоохранения и социального развития РФ (Минздравсоцразвития России) издан Приказ N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Медицинские критерии). Данный нормативный правовой акт прошел государственную регистрацию в Министерстве юстиции РФ 13 августа 2008 г. (регистрационный N 12118), впервые официально опубликован в Российской газете от 5 сентября 2008 г. N 188 (4745) и вступил в силу 16 сентября 2008 г. Этот Приказ принят на основании и во исполнение Постановления Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила), в соответствии с которым Минздравсоцразвития России поручалось утвердить медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, а также давать необходимые разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим Постановлением . ——————————— СЗ РФ. 2007. N 35. Ст. 4308.

С принятием указанных нормативных документов завершился сложный и длительный период формирования в России нормативной правовой базы судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. В связи с этим в пресс-релизе Российского центра судебно-медицинской экспертизы от 13 августа 2008 г. отмечается, что на протяжении последних 10 лет врачи — судебно-медицинские эксперты осуществляли производство экспертиз тяжести вреда здоровью, не имея нормативного правового документа, который регулировал бы их производство в соответствии с Уголовным кодексом РФ , вступившим в действие с 1 января 1997 г. . В условиях правовой дезориентации судебно-медицинской экспертизы живых лиц совместным распоряжением начальника Управления криминалистики Генеральной прокуратуры РФ и Главного судебно-медицинского эксперта Минздрава России от 13 ноября 2001 г. N 578 судебно-медицинским экспертам было рекомендовано руководствоваться Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений 1978 г., используя при формировании ответов на поставленные перед ними вопросы терминологию, содержащуюся в УК РФ 1996 г. . ——————————— Далее — УК. http://www. rc-sme. ru/info-77.htm См. подробно: Шарапов Р., Коновалов А. Понятие вреда здоровью в условиях правовой дезориентации судебно-медицинской экспертизы живых лиц // Уголовное право. 2007. N 1. С. 127 — 131.

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 24 апреля 2008 г. N 194н

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом – судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

——————————–

* Пункт 4 с изменениями от 18.01.2012 г. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. №18н «О внесении изменения в пункт 4 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н».

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды .

——————————–

* Пункт 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522.

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью – это какое-либо нарушение целостности человеческого организма в силу действия факторов извне (физических, биологических, химических и пр.). При этом результатом может быть не только физическое явное повреждение, но и сбой в нервно-психических процессах. Все существующие признаки изложены в УК РФ: ст. 111, 112, 115.

На основании данных, квалифицирующих признаки, законодательно выделяют 3 категории тяжести вреда:

При этом следует иметь ввиду, что поименованные в ст. 111 УК РФ уголовно-правовые признаки вреда здоровью используются только в данной сфере для верной квалификации действий обвиняемого, они неприменимы к гражданским правоотношениям, а также при установлении инвалидности.

Основными нормативными актами, регламентирующими определение и признаки тяжкого вреда здоровью, являются:

Уголовный кодекс является основополагающим из всех указанных источников права. Именно в нем прописаны основные критерии, согласно которым вред может быть признан тяжким.

Иные названные нормативные акты дополняют и конкретизируют положения УК с целью наиболее правильного и легкого толкования.

Приказ Минздрава 194н от 24.04.2008 очень подробно расписывает список возможных повреждений – оснований для определения вреда здоровью в качестве тяжкого. Список разбит по категориям, которые рассмотрим далее.

Итак, уголовно-правовыми признаками тяжкого вреда здоровью являются:

• угроза для жизни, т. е. повреждения могут повлечь за собой смерть;
• потеря возможности видеть, слышать, говорить;
• утрата органа (его назначения);
• прерывание беременности;
• псих. расстройство;
• токсикомания или наркомания;
• неустранимое уродство лица;
• стойкая утрата общей работоспособности не менее 1/3;
• последствие в виде полной утраты профессиональной трудоспособности (должно быть известно виновнику заранее).

Для признания вреда тяжким достаточно одного из этих критериев.

В зависимости от наличия вышеуказанных признаков, можно объединить все «тяжкие» травмы в группы:

1. Вызывающие опасность для жизни – раны, переломы, травмы.
2. Повлекшие угрожающие жизни состояния, во многих случаях вероятен летальный исход. К ним относят: шок тяжелой степени, кома, острые недостаточности (сердца, почек, печени, дыхательная), гнойный сепсис, перитонит, кровопотери в большом количестве, острое отравление химическими или биовеществами, механическая асфиксия, электротравмы.
3. Потеря зрения. К этой группе относят такие заболевания, при которых у человека наблюдается полная слепота на два глаза либо не подлежащее восстановлению ухудшение зрения при остроте 0,04 и ниже.
4. Утрата речи – невозможность выражать свои мысли понятным языком (постоянная).
5. Утрата слуховой функции – полное отсутствие слуха на два уха либо не подлежащее восстановлению состояние, при котором лицо не слышит слова на расстоянии 3-5 см.
6. Лишение органа либо утрата его назначения: рука, нога (кисти, стопы), паралич, утрата производительной и детородной функции, потеря яичка у мужчин.
7. Вынужденное прерывание беременности: выкидыш, преждевременные роды, аборт и пр. Должны быть связаны с причинением вреда, нанесением травмы.
8. Психические расстройства.
9. Токсикомания и наркомания.
10. Обезображивание лица.
11. Повреждение здоровья + стойкая утрата трудоспособности не менее чем на 1/3.

Далее рассмотрим наиболее спорные из встречающихся категории.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА 194Н ОТ 24 04 2008

К этой категории можно отнести серьезные повреждения практически всех органов и систем: головы, внутричерепные, в т. ч.

лицевых костей, шеи, щитовидки, гортани, позвоночника, грудной клетки и органов в ней (сердца, легких и пр.

), живота, органов брюшной полости, таза и находящихся в нем органов, промежности, повреждения спинного мозга, кровеносных сосудов, ожоги, отморожения, лучевые болезни определенной степени и пр.

Особую опасность имеют проникающие ранения (головы, грудины, живота, суставов). Они глубокие (более 4 см), поскольку обычно причиняются острыми и длинными предметами (топором, гвоздем, ножом и пр.), осколками снарядов, камней, пулей и т. д.

Стоит также отметить, что практически все травмы с переломами (носа, челюсти, ребер и пр.) вызывают прочную утрату общей работоспособности на 30 и больше процентов, что сразу относит их к тяжкому вреду.

Посттравматическое расстройство (ПТР) – такой термин используют для обозначения тяжелого психического состояния после травмирующей ситуации (физическая травма, сексуальное насилие, взятие в заложники и др.).

Может проявляться в виде кошмаров, мыслей о самоубийстве, характеризуется воспроизведением пережитых событий. На риск развития психической болезни влияют возраст и пол. Дети, старики и женщины более подвержены ПТР.

Возникновение душевной болезни, как следствия травмы, является основанием для квалификации повреждения как причинившего тяжкий вред.

Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.

Министерство здравоохранения Российской Федерации в связи с многочисленными обращениями по вопросам применения приказа Минздрава России от 14 апреля 2020 г. № 327н «Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста» сообщает следующее.

В связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 принят Федеральный закон от 1 апреля 2020 г. № 98-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» (далее – Федеральный закон № 98-ФЗ).

В рамках полномочий, установленных подпунктом «д» пункта 2 части 1 статьи 17 Федерального закона № 98-ФЗ Правительством Российской Федерации издано постановление от 3 апреля 2020 г. № 440 «О продлении действия разрешений и иных особенностях в отношении разрешительной деятельности в 2020 году» (далее – постановление № 440).

Согласно пункту 2 приложения № 9 постановления № 440 Минздравом России утвержден приказ от 14 апреля 2020 г. № 327н, в соответствии с которым вводится мораторий на получение свидетельств об аккредитации специалиста и (или) сертификатов специалиста, продлевается срок действия сертификатов специалиста на 12 месяцев, а также определяются случаи и условия, при которых допуск физических лиц к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности возможен без наличия указанных документов.

В части разъяснения положений приказа № 327н поясняем следующее.

1. Пунктом 2 приказа № 327н устанавливается мораторий на срок до 1 января 2021 г. на получение сертификатов специалиста и свидетельств об аккредитации специалиста, в том числе лицами, прошедшими аккредитацию специалиста.

Таким образом, в срок до 1 января 2021 г. проведение процедур аккредитации специалистов и сертификационного экзамена (включая подачу заявления и документов для прохождения указанных процедур, рассмотрение поданных документов, прохождение указанных процедур специалистами, проведение заседаний соответствующих комиссий и подкомиссий) нецелесообразно в связи с тем, что выдача свидетельств об аккредитации специалиста и сертификатов специалиста по итогам проведения данных процедур осуществляться не будет, а возможность осуществления профессиональной деятельности без указанных документов установлена пунктом 1 приложения к приказу № 327н.

Лицам, прошедшим аккредитацию специалиста до вступления в силу приказа № 327н (т.е. до 25 апреля 2020 г. включительно) и не получившим свидетельство об аккредитации специалиста, такое свидетельство не выдается до 1 января 2021 г.

По окончанию действия приказа № 327н (после 1 января 2021 г.) лицам, прошедшим аккредитацию специалиста, но не получившим свидетельство об аккредитации специалиста, такие свидетельства выдаются без повторного прохождения этапов аккредитации специалиста в порядке, предусмотренном приказами Минздрава России от 2 июня 2016 г. № 334н « Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (далее – Положение об аккредитации специалистов) и от 6 июня 2016 г. № 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему».

2. Пунктом 3 приказа № 327н устанавливается, что сертификаты специалиста, срок действия которых заканчивается в период с 6 апреля 2020 г. включительно (дата вступления в силу постановления № 440), продлеваются на 12 месяцев с даты окончания срока их действия (т.е., например, если срок действия сертификата заканчивается 27 апреля 2020 г., то он продлевается до 27 апреля 2021 г. включительно). При этом получение нового сертификата специалиста или осуществление иных действий по продлению срока его действия со стороны медицинских и фармацевтических работников не требуется.

3. Приложением к приказу № 327н установлены случаи и условия допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без получения сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста, которые применяются в случае чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, до 1 января 2021 г. (далее – приложение к приказу № 327н).

4. В соответствии с подпунктом «а» пункта 1 приложения к приказу № 327н допуск лиц, завершивших обучение по программам высшего медицинского и фармацевтического образования (бакалавриат, специалитет, ординатура), среднего профессионального образования и дополнительного профессионального образования (профессиональная переподготовка, повышение квалификации), в период до 1 января 2021 г. осуществляется без свидетельства об аккредитации специалиста и сертификата специалиста, а равно и без прохождения аккредитации специалиста и сдачи сертификационного экзамена.

Допуск указанных лиц к медицинской и (или) фармацевтической деятельности осуществляется по специальностям в соответствии с полученными документами об образовании (т.е., например, лицо, прошедшее обучение по программе ординатуры по специальности «Кардиология», допускается к профессиональной деятельности по специальности «Кардиология»).

Похожие записи:

• Могут Ли Приставы Арестовать Имущество Которое Принадлежит По Насоедству
• С каким доходом семья считается малоимущей в 2021 году в Чувашии
• Работник с Украины оформление на работу 2021