Положены ли нам страховые выплаты и как их получить

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Положены ли нам страховые выплаты и как их получить». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Очень важной является дата обращения к страховщику в личном порядке по поводу наступления страхового случая: согласно закону день, когда застрахованный/лицо, имеющее доверенность на получение выплат обращается в страховую компанию с заявлением на получение обеспечения по страхованию.

Очень важно зафиксировать день отправки письма, если обращение не было произведено в личном порядке.

Для того, чтобы этот день можно было подтвердить документально, лучше не экономить, а отправить заказное письмо с уведомлением.

Тогда дата отправки будет указана отправителю (объекту страхования, которому необходимо получить выплаты) в специальном корешке. Также будет сообщена дата получения письма компанией, ответственной за страхование.

Положены ли нам страховые выплаты и как их получить

Бытует мнение, что страховая выплата имеет срок давности. Это абсолютно не так. Страховку можно получить независимо от срока давности каждого конкретного страхового случая. Для этого сам застрахованный либо лицо, которое имеет право на получение его страховых выплат (оговаривается в договоре) должны подать в адрес страховщика соответствующее заявление в личном порядке или по почте.

Согласно отечественному законодательству все без исключения социальные начисления и утвержденные выплаты финансируются государством. Для этого была разработана целая система, принципы действия которой направлены не на обогащение фондов и компаний страхования, а на защиту интересов всех граждан и их семей.

Получается, что в случае смерти кормильца, наступления старости, приобретения инвалидности, защиты материнства и даже непредвиденной безработицы государство не оставляет без обеспечения не только своих граждан, но и их семьи на протяжении всей жизни. Страховщик в таком случае – это и есть само государство.

Страховая пенсия: кто имеет право, как оформить

Не секрет, что государством покрываются все расходы по обязательному пенсионному обеспечению, которое каждый гражданин нашей страны получает на определенном этапе жизни в зависимости от обстоятельств и рода трудовой деятельности. Для того, чтобы получать пенсию в будущем в течение жизни трудоспособные граждане платят специальный налог для пенсионного обеспечения.

Из этих доходов выплачивают текущие выплаты по пенсионному обеспечению. Получается, что каждый из нас, особо не задумываясь, обеспечивает нынешних пенсионеров для того, чтобы в будущем работоспособная часть страны точно также финансировала перечисления по обязательному пенсионному обеспечению в нашу пользу.

Выплаты по обязательному пенсионному обеспечению покрываются в первую очередь.

Одним из направлений нашего социального законодательства является оплата больничного листа в случае болезни на том отрезке жизни, когда человек официально работает. Эти выплаты гарантированы работой Федерального фонда. Работа созданного государством фонда обеспечивает внедрение в жизни наших граждан программы социального обеспечения на время больничного.

Пенсионная система в России состоит из 3 уровней: обязательное пенсионное страхование, а также государственное и негосударственное пенсионное обеспечение. Рассмотрим их подробнее.

Система обязательного пенсионного страхования (ОПС). Ее составляющие части, в свою очередь – это страховая и накопительная пенсии. О них мы поговорим позднее.

Государственное обеспечение. Пенсии формируются за счет денег из федерального бюджета. Они выплачиваются военным, космонавтам, летчикам при выслуге лет или нанесении вреда их здоровью (инвалидности). Также ежемесячная компенсация этого вида может назначаться:

• людям, пострадавшим в природных катастрофах, и их семьям;
• социально незащищенным нетрудоспособным неработающим гражданам, которые не могут получать страховую пенсию по ряду причин.

Негосударственное пенсионное обеспечение (НПО). Это негосударственная пенсия, которая складывается из:

• самостоятельных взносов вкладчика,
• взносов работодателя;
• дохода, который был получен от инвестиций.

Кто начисляет пенсию в случае с НПО? Это делает негосударственный пенсионный фонд (НПФ), с которым будущий пенсионер добровольно заключил договор. Он же будет выплачивать негосударственную пенсию по достижении возраста, указанного в договоре НПО.

Подробнее читайте в статье «Что такое НПО и как получить три пенсии?»

В связи с недавними изменениями в законодательстве многие люди задаются вопросом, как получить страховую пенсию и имеют ли они на это право. Расскажем, кто получает страховую пенсию сегодня и какие условия для этого нужно выполнить. Общие требования для денежной выплаты по старости (без учета льгот) такие.

Достижение возраста 60 лет для женщин и 65 – для мужчин. Эти значения были установлены в 2019 году в ходе пенсионной реформы. Сейчас они определяются по переходным положениям, обозначенным в приложении 6 к Закону № 400-ФЗ. Возрастные границы повышаются разными темпами для каждой категории людей и достигнут требуемого уровня в 2034 году. В общей сложности переходный период составляет 10 лет для мужчин и 16 лет для женщин. Для наглядности ниже представлена таблица, которая позволит вам понять, какими темпами будет идти повышение пенсионного возраста.

Мужчины

Год рождения	Год выхода на пенсию	Пенсионный возраст
1959	2020	61 год
1960	2022	62 года
1961	2024	63 года
1962	2026	64 года
1963	2028	65 лет

Женщины

Год рождения	Год выхода на пенсию	Пенсионный возраст
1964	2020	56 лет
1965	2022	57 лет
1966	2024	58 лет
1967	2026	59 лет
1968	2028	60 лет
1969	2030	61 год
1970	2032	62 года
1971	2034	63 года

Достаточный страховой стаж. Раньше он еще назывался трудовым стажем. Для получения страховой пенсии в 2019 году достаточно было иметь минимум 10 лет стажа. А вот выходящим на пенсию в 2024 году нужно будет отработать не менее 15 лет, чтобы рассчитывать на страховые выплаты.

Как получить страховую выплату после ДТП ?!

Количество автомобилистов в нашей стране неуклонно растет, и неудивительно, что дорожно-транспортные происшествия происходят буквально ежедневно. Бывает сложно рассмотреть такие дела, и приходится прибегать к помощи судебных органов.

Естественно, что при ДТП первым делом надо зафиксировать произошедшее. И лучше всего, если вы привлечете к этому независимых экспертов, которые вынесут свою компетентную оценку. Помните о том, что страхование это серьезный бизнес, в котором оперируют огромными суммами. Оформить ДТП можно при помощи аварийного комиссара, самостоятельно или благодаря ДПС. Многие эксперты рекомендуют выбирать все-таки независимых аварийных комиссаров.

---

Тогда вам надо все свои документы направить в страховую компанию не позднее пяти дней после произошедшего ДТП. На затягивайте сроки, ибо чем раньше вы обратитесь в страховую компанию, тем будет лучше для вас.

---

В первую очередь не стоит паниковать и лучше всего обратиться к опытному юристу за содействием. Специалист сможет подготовить специальную претензию на основании отказа и предоставленных вами документов. Ее необходимо направить по адресу страховой компании. Если в рассмотрении претензии будет отказано, то тогда надо подготовить исковое заявление в суд общей юрисдикции. Не рекомендовано проделывать подобную процедуру самостоятельно. Обязательно привлекайте юристов, которые помогут вам в этом непростом деле.

---

Отказы страховых компаний в выплате премий застрахованным лицам далеко не редкость и чаще всего их можно успешно обжаловать в судебном процессе. Перед подачей иска в суд надо убедиться в том, чтобы соблюдены некоторые формальности. В частности, они заключаются в следующем:

• Была получена справка об аварии в ГИБДД;
• Было осуществлено обращение к страховой компании с заявлением о предоставлении выплаты в связи с наступлением страхового случая;
• Была заказана и сделана экспертиза повреждений ТО;
• При отказе страховщика была направлена претензия с требованием выплаты страховой компенсации.

---

Исковое заявление можно подать лично через канцелярию суда, заказным письмом с уведомлением или через своего законного представителя по нотариально заверенной доверенности.

---

В соответствии с установленными нормами гражданско-процессуального законодательства Российской Федерации исковое заявление подается по числу лиц, участвующих в процессе. Вместе с ним подается в обязательном порядке следующий пакет документов, на который судья будет опираться при рассмотрении гражданского дела:

• Справка о дорожно-транспортном нарушении из ГИБДД;
• Договор страхования гражданской ответственности;
• Официальный ответ страховой компании на предъявленное заявление и претензию;
• Заключение независимой экспертной организации;
• Квитанция об оплате государственной пошлины.

---

Говоря о государственной пошлине надо упомянуть о том, что по категориям гражданских дел, связанных со взысканием страховых премий она рассчитывается в соответствии с правилами статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации и зависит от того, какую сумму имеет имущественный иск. Например, если истец хочет возместить сумму до 20 тысяч рублей, то тогда он платит госпошлину в размере четырех процентов от нее, но при этом она не может быть меньше четырехсот рублей.

Ответчик в виде страховой компании имеет законное право возразить на исковое заявление после получения сведений об инициации искового производства. Важно отметить то, что подобные категории гражданских дел достаточно сложные для рассмотрения, да и представители страховых компаний делают все возможное, чтобы не выплачивать деньги заявителю.

Если вам предстоит обжалование решения страховщика в судебном порядке, то в таком случае просто обратитесь в нашу компанию «Правовед-Плюс». У нас работают опытные и квалифицированные юристы, которые внимательно изучат вашу ситуацию и подготовят грамотную тактику защиты ваших интересов в суде таким образом, чтобы вы смогли в итоге выиграть процесс и на основании решения суда, вступившего в законную силу вам была доступна полагающаяся выплата.

• Страховая выплата — это передача денег от страховой компании застрахованному лицу в счет страхового возмещения. Выплачиваются эти деньги строго по договору в соответствии с указанным там же порядком. На то, чтобы выплатить страховое возмещение клиенту, у страховой компании имеется ограниченный срок, отсчет которого ведется от момента передачи страхователем заявления и полного пакета документов, указанного в договоре.
• Страховое возмещение — это сумма денег, равная ущербу, причиненному страхователю наступлением страхового случая. Выплата страхового возмещения может быть выполнена не только в виде фиксированной суммы денег, но и в виде предоставления неких услуг, передачи товаров, ценность которых равна сумме страхового возмещения. Зачастую это имеет место при автостраховании, когда страховое возмещение предоставляется в виде ремонта автомобиля на СТО, или замене деталей.
• Страховой случай — это то самое происшествие, которое указано в страховом договоре. Случай становится страховым сразу же после наступления и подлежит немедленной компенсации страховой компанией. Под урегулированием страхового случая понимается оценка последствий его наступления, осуществление выплаты страхового возмещения, погашение всех претензий страхователя к страховой компании.

Как на самом деле должны работать правила ОСАГО. Объясняет Верховный суд

Чтобы в дальнейшем получить страховое возмещение по полису после наступления страхового случая, необходимо придерживаться определенного порядка действий, одинакового для большинства компаний:

• Не позднее суток поставить в известной нужные компетентные органы (пожарную службу, полицию, ЖЭК и т.д.);
• Принять все возможные меры, чтобы уменьшить ущерб и спасти людей и имущество, не ставя под угрозу собственную жизнь и здоровье;
• Оповестить в течение суток страховщика, подав в его офис заявление с подробным описанием произошедшего и перечнем полученных убытков.
• Собрать все необходимые документы: справку из компетентного органа, перечень поврежденного имущества, документы на право собственности поврежденного имущества.

После наступления страхового случая страхователь начинает процедуру получения страхового возмещения. В его состав может быть включено:

• Возмещение ущерба, указанное в полисе;
• Увеличение суммы страхового возмещения, если последствия предусмотренного полисом страхового случая, оказались еще тяжелее, чем ожидалось поначалу;
• Компенсация затрат, понесенных страхователем сверх предусмотренного полисом страхового возмещения;
• Единовременная выплата в течение 20 дней после подачи всех документов;
• Предварительная выплата.

В случае дорожно-транспортного происшествия многие вопросы поможет снять видеорегистратор. На сегодняшний день практически каждый автомобиль оснащен этим полезным устройством. Но что делать, если нет видеорегистратора? В этом случае при возникновении спорной ситуации, возможно, придется обратиться за помощью следовавших рядом с вами автомобилистов. Но в этом случае стоит вовремя сориентироваться, чтобы хотя бы получить контактные данные водителей, чей регистратор мог зафиксировать обстоятельства дорожно-транспортного происшествия. Если ни у вас, ни у второго участника аварии нет фиксирующего устройства и вам не удалось попросить ни у кого из водителей прислать вам запись инцидента, не стоит отчаиваться. На участке, где случилась авария, вполне могут быть установлены камеры слежения. В этом случае нужно сделать запрос у оператора фрагмента записи с моментом аварии. Сделать это самостоятельно не получится, требуется содействие инспектора. Полицейский запрос могут сделать сотрудники ГИБДД, прибывшие на место.

Сегодня по закону в ряде случаев вы можете зафиксировать аварию самостоятельно, без участия сотрудников ГИБДД. Перечислим основные ситуации, когда можно это сделать:

• участниками аварии стали два водителя, пострадали только два транспортных средства;
• ущерб причинен только автомобилю, при этом никто не погиб, не получил травм, не пострадало остальное имущество автомобилистов и пассажиров;
• у участников происшествия нет разногласий в плане оценки повреждений, которые получили транспортные средства, нет противоречий относительно того, кто стал виновником аварии;
• каждому автомобилю требуется ремонт на сумму не более ста тысяч рублей (а значит, размер страхового покрытия не превысит этих значений).

Если авария незначительная и в ней только два участника, ущерб нанесен только транспортным средствам водителей, есть возможность не тратить время на ожидание сотрудников ГИБДД и стандартное оформление дорожно-транспортного происшествия.

При обоюдном согласии участников аварии возможно оформление европротокола. Необходимо будет заполнить бланк извещения с указанием обстоятельств инцидента, характера повреждения ТС. После того как документ подписан обеими сторонами инцидента, можно убрать авто с проезжей части, чтобы не мешать движению.

Европротокол дает возможность не занимать проезжую часть, быстро продолжить движение и вообще возобновить прерванную поездку, если автомобиль в результате повреждения не утратил ходовых качеств. Оформленный документ потребуется зафиксировать у сотрудников ГИБДД. Сделать это вы можете на ближайшем посту, который встретится вам на пути.

Плюсом будет то, что вы сэкономите массу своего времени и нервов, не будете препятствовать движению на участке, где произошло ДТП.

Минусом может быть отсутствие действующего полиса ОСАГО у второго водителя. Если у вас нет возможности проверить подлинность документа на сайте РСА по серии и номеру, лучше отказаться от оформления европротокола. В противном случае есть опасность не получить страховую выплату.Полезная информация. Если вас не устраивает заполнение европротокола и требуется привлечь сотрудников ГИБДД к решению спорной ситуации, вам могут быть пригодиться следующие телефонные номера:

• 002 — для абонентов «Билайна»;
• 020 — для тех, кто пользуется услугами сотовых операторов МТС, «МегаФон», «Теле2»;
• 902 — для тех, кому услуги связи предоставил Skylink или «Мотив».

Если размер страховой выплаты вас не устраивает и вы уверены в том, что можете получить значительно большую компенсацию, лучший способ добиться справедливости – обратиться в суд. Только в этом случае вы сможете добиться своего и обязать страховую компанию компенсировать настоящий размер ущерба. Несмотря на то, что судебное разбирательство потребует определенных денежных издержек, в случае вашего выигрыша СК обязана будет не только возместить понесенные в результате ДТП убытки, но и покрыть остальные затраты. Речь идет в том числе и оплате услуг адвоката, независимой экспертизы, чья оценка не совпала с результатами специалистов самой страховой компании. Главное в этой ситуации – чтобы суд принял справедливое решение, учитывающее интересы потерпевшей стороны.

В случае задержки с выплатой компенсации со страховщика вы можете взыскать неустойку – ее размер равен 1% от величины покрытия за каждые сутки просрочки. В результате автомобилист может получить сумму со значительной переплатой.

Обращение за выплатой по ОСАГО после ДТП

Итак, какой перечень документов требуется подать в районный суд по месту регистрации ответчика. На сегодняшний день их перечень выглядит следующим образом:

• копия полиса и договора со страховщиком;
• письменный отказ страховщика от выплаты компенсации;
• протокол с места аварии (это может быть европротокол или документ, оформленный сотрудниками ГИБДД);
• результат экспертизы с оценкой ущерба в денежном эквиваленте;
• квитанция об оплате государственной пошлины перед обращением в суд;
• подробное описание аварии с указанием причины инцидента и основания отказа страховщика от выплаты компенсации;
• исковое заявление, заполненное по образцу (его вы можете найти в любом отделении суда по месту жительства).

После этого будет запущено разбирательство. Если решение будет в пользу автомобилиста, СК обяжут выплатить страховое покрытие в объеме, который определит суд.

Один из основных документов для оформления единовременного платежа пенсионерам — заявление. В его текст обязательно впишите следующие данные:

• ФИО;
• адрес, по которому вы проживаете;
• данные по паспорту;
• контактную информацию: номер телефона, адрес электронной почты;
• страховой номер личного лицевого счета;
• номер счета накопительного обеспечения и способ получения средств — наличными, на банковский счет или карту;
• дату и место рождения;
• перечень приложенных к заявлению бумаг;
• дату и подпись.

Кроме заявления предоставьте:

1. Гражданство РФ или другой документ, который подтвердит личность.
2. СНИЛС.
3. Трудовую книжку и пенсионное удостоверение.
4. Справку о величине пенсионных сбережений.
5. Подтверждение того, что назначена помощь от государства по инвалидности.

Если не можете лично подать заявление на получение выплат, интересы может представлять другой гражданин. При этом ему должна быть оформлена нотариально заверенная доверенность. Оригиналы документов можно не приносить, законодательство допускает возможность предоставления нотариально заверенных ксерокопий.

Если случайно предоставлены ошибочные сведения, или по результатам проверки сотрудники ПФР выявят, что заявитель не может получить единовременное пособие, его уведомят об этом. Информация поступит в течение 5 дней с момента, когда приняли решение об отказе.

Страховая выплата – это компенсация после случившегося случая, от которого и был защищен страхователь.

Единовременные страховые выплаты – это когда по случаю сложившихся ситуаций страховщик разово выплачивает страховую компенсацию.

ФСС – фонд социального страхования, который производит выплаты при:

1. Несчастных случаях на производстве
2. Смерти работника во время исполнения своих обязанностей
3. Рождении ребенка у работницы компании
4. По больничному листу.

Страховые взносы – это отчисления ежемесячного характера работодателями в фонды страхования. Именно благодаря таким отчислениям каждый работник является застрахованным от различных ситуаций на производстве.

Страховые выплаты пострадавшим Фонд социального страхования назначает независимо от того, кто признан виновным в причинении вреда, если только это не сам работник (письмо ФСС РФ от 20 июня 2001 г. № 02-18/07-4445).

Если вред причинен не фирмой-работодателем, а другой организацией или гражданином, следует обратиться в суд с иском против них. Тогда суммы страховых выплат ФСС РФ может взыскать с виновного в порядке регресса (ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Страховые выплаты Фонд выдает самому работнику, а в случае его смерти – близким родственникам и иждивенцам.

Работник имеет право на страховые выплаты, если в результате несчастного случая он частично утратил трудоспособность. Степень такой утраты (в процентах) устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.

Страховые выплаты в результате смерти работника назначают его родственникам также при наличии заключения медико-социальной экспертизы. В заключении должно быть сказано, что смерть работника наступила вследствие несчастного случая на производстве.

С 1 января 2014 года размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве составляет 1 000 000 рублей.

Единовременная выплата пенсионерам

В результате несчастного случая в литейном цеху здоровье гражданина Игнатьева П.П. получило значительный вред. В заключении МСЭ было указано, что степень потери его работоспособности равна 78%. По результатам проведенного расследования было решено назначить гражданину ежемесячную выплату в размере 106 275 рублей ((1 635 000 х 78%) / 12). При расчете использовались следующие показатели:

• Сумма всех видов заработка за последний год — 1 635 000;
• Степень потери трудоспособности — 78%;
• Количество месяцев — 12.

Поскольку законодательно установлен лимит ежемесячной выплаты в размере 75 182 рублей, то из средств ФСС пострадавший гражданин будет получать только эту сумму, а остаток в размере 31 093 рублей будет обязан покрывать непосредственно работодатель.

То есть для расчета величины среднемесячного заработка необходимо знать размер общего дохода за 12 месяцев, предшествующих событию. Месячные периоды, отработанные не в полном объеме могут быть заменены на предыдущие. Если человек на момент происшествия проработал на предприятии меньше года, то в расчетах учитываются параметры его фактического времени деятельности. При оформлении страхового обеспечения по смерти потерпевшего, страховая выплата рассчитывается с учетом количества претендентов на нее. Из общей суммы высчитывается доля пострадавшего, а оставшаяся величина равномерно разделяется между претендентами. Компенсация не подлежит пересмотру. Исключением являются ситуации:

• Изменение перечня лиц, которые вправе претендовать на страховое обеспечение в случае смерти пострадавшего;
• Корректировка степени утраты профпригодности;
• Индексация;
• Уточнение данных о полученных в отчетном периоде доходах.

Максимальное значение страхового обеспечения ежемесячного характера не может превышать отметки в 75 182 рубля (согласно ст.6 ФЗ №417 от 19.12.2016). При назначении выплат по нескольким страховым эпизодам, общая сумма выплаты не может превышать граничные размеры. Индексация выплат проводится ежегодно. Она подлежит пересмотру на правительственном уровне каждый год в феврале в соответствии со значениями экономического индикатора индекса потребительских цен. Максимальные величины устанавливаются федеральным законодательством о бюджете страховщика.

Страховая выплата назначается пострадавшему на производстве лицу, если:

1. В причинении вреда не виновен сам пострадавший.
2. Если в момент травмированный работник находился на производстве в свое рабочее время.

Если результат действий организации или какого-либо лица на предприятии – травма или смерть сотрудника. На их действия можно подавать исковое заявление в суд.

При получении травм на производстве несовместимых с жизнью на компенсационную выплату претендуют его самые близкие родственники.

При наступлении несчастного случая на месте работы может возникнуть необходимость выплаты:

1. Ежемесячного страхового перечисления.
2. Единоразовой выплаты.

После несчастного случая на предприятии в обязательном порядке должна провестись проверка, в ходе которой устанавливается:

1. Вина за произошедшее.
2. Виновное лицо.
3. Состояние травмированного работника.

Если при наступлении ситуации на производстве, когда пострадал сотрудник определено, что пострадавшему необходимо госпитализация или присвоена временная нетрудоспособность, до ФСС оплачивает лечение по больничному листу. Обязательно должно быть определено, что состояние пострадавшего стало таковым в результате несчастного случая на производстве.

Единовременная выплата с 2014 года в случае смерти работника составляет 1 000 000 рублей. Эта сумма в равных долях делится между супругой (супругом) и другими иждивенцами пострадавшего.

Единовременную выплату в связи с увечьем определяют умножением 90 401,90 рубля на процент утраты профессиональной трудоспособности по формуле:

Единовременная страховая выплата

=

90 401,90 руб.

×

Процент утраты профессиональной трудоспособности

В местностях, где установлены районные коэффициенты, единовременная выплата для работников непроизводственных отраслей увеличивается на эти коэффициенты.

Ежемесячную страховую выплату работнику определяют по формуле:

Средний месячный заработок работника

×

Процент утраты профессиональной трудоспособности

=

Ежемесячная страховая выплата

Средний месячный заработок определяют делением общей суммы заработка за 12 месяцев работы до несчастного случая (профзаболевания) на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью отработанные месяцы можно заменить предыдущими полными месяцами. При невозможности замены их исключают из подсчета. На это нужно письменное заявление работника.

Ежемесячные страховые выплаты исчисляют со всех видов оплаты труда работника как по основному месту работы, так и по совместительству. Из расчета исключают компенсацию за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. Вознаграждения по гражданско-правовым договорам включают в расчет, если по ним уплачивались взносы. За период болезни или отпуска по беременности и родам учитывают суммы пособий.

Обратите внимание

Eжемесячная страховая выплата несовершеннолетнему работнику не может быть ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по России.

При расчете среднего заработка учитывают выплаты, начисленные в расчетном периоде (12 месяцев). Месяц, в котором произошел несчастный случай или установлено профзаболевание, в расчетный период не включают. В случае, когда работник отработал на фирме меньше 12 месяцев, средний месячный заработок определяют за фактически отработанное время.

Если в расчетном периоде работнику повысили оклад (тарифную ставку), то в расчет среднего заработка включают только зарплату после повышения.

Размер ежемесячной выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах бюджета Фонда. Коэффициент индексации, ее периодичность определяет Правительство Российской Федерации.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода, когда работник из-за несчастного случая находился на больничном. Ежемесячные выплаты в связи со смертью работника назначают со дня ее наступления, но не раньше получения родственниками этого права. Если за выплатами обратились спустя три года, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Приведем пример расчета страховых выплат.

ПРИМЕРМеханик Соловьев Д. К. работает в АО «Буревестник» с 12 ноября 2010 г. 10 июня 2020 г. в результате несчастного случая на производстве он частично ослеп на один глаз. Медико-социальная экспертиза зафиксировала потерю зрения на 35%. Медицинское заключение подписано 1 июля 2020 г. С 10 по 30 июня он находился на больничном. Оклад Соловьева составляет 10 000 руб. В декабре прошлого года он получил премию за III квартал в сумме 3000 руб. Соловьев подал в отделение ФСС все необходимые документы.Вот расчет страховых выплат Соловьеву Д. К.:

1. единовременная страховая выплата составит 31 640,67 руб. (90 401,90 руб. × 35%);
2. размер ежемесячных страховых выплат составит 3675 руб. ((10 000 руб. × 6 мес. + 3000 руб.) : 6 мес. × 35%).

В 2002 году было введено два вида пенсий: накопительная и страховая. 22% от заработной платы по желанию плательщика делились на две части — на страховую пенсию 16% и на накопительную — 6%. Накопительной пенсией занимаются НПФ, поэтому она даёт доход от инвестирования. В 2014 году ввели мораторий на накопительную пенсию до 2023 года. И все 22% снова стали идти на страховую.

В результате на получение накопительной пенсии в 2021 году имеют право:

• Мужчины, родившиеся в 1953–1966 гг., и женщины, родившиеся в 1957–1966 гг., если они уплачивали взносы на накопительную пенсию в период с 2002 по 2004 годы. В 2005 году законодательство изменилось, отчисления остановили. Поэтому сумма накоплений у этой группы составляет, как правило, всего несколько тысяч рублей. Но их тоже можно получить.
• Граждане, которые участвовали в программе госсофинансирования пенсионных накоплений с 1 октября 2008 года по 31 декабря 2014 года и сделали взнос до 31 января 2015 года.

Накопительную пенсию можно получить как единовременную выплату, если её сумма менее 5% от страховой пенсии. Если сумма больше 5% от страховой пенсии, то накопительная часть выплачивается как ежемесячная прибавка к пенсии.

Для начисления накопительной пенсии в 2021 году надо иметь:

• пенсионные накопления в НПФ;
• возраст — 56,5 и 61,5 лет для женщин и мужчин соответственно;
• стаж от 12 лет;
• индивидуальный пенсионный коэффициент от 21.

Нужно подать в ПФР или НПФ заявление — в течение месяца его рассмотрят.

Сколько дают заболевшим коронавирусом?

• Паспорт.
• Заявление (заполняется лично пенсионером при приёме в ПФ РФ или МФЦ), в котором должно быть указано основание для получения ЕДВ. Также нужно приложить документы, подтверждающие законность такого основания.
• Обязательство пенсионера незамедлительно сообщать в ПФ РФ об изменениях обстоятельств, влияющих на получение социальных выплат. К таковым относится, например, устройство на работу.

• Пенсия по старости: её получают все, кто достиг 61,5 (мужчины) и 56,5 (женщины) лет, — это актуально на 2021 год.
• Социальная пенсия: выплачивается пенсионерам без достаточного трудового стажа после 65 и 70 лет. Этот вид дохода ниже прожиточного минимума.
• Федеральная или региональная доплата к пенсии: установлена пенсионерам, у которых пенсия меньше прожиточного минимума.
• Компенсация НСУ (набора социальных услуг): положена тем, кто относится к льготной категории и может пользоваться этими услугами, но отказывается от них в пользу денежной выплаты.
• Другие социальные выплаты могут назначаться лишь отдельным категориям пенсионеров (узнать об этом можно в отделении ПФ РФ).

Помните! Если пенсионер устраивается на работу после перерыва, он должен уведомить региональное отделение Пенсионного фонда об этом. Зачем это нужно? Работающим пенсионерам некоторые социальные выплаты не начисляются, они не имеют права на НСУ. Если факт получения дохода (зарплаты) будет раскрыт, то получение части выплат признают незаконным. Пенсионеру придется их возвращать.

По поручению Правительства РФ, ПАО СК «Росгосстрах» с 2001 года осуществляет выплаты компенсаций отдельным категориям граждан по договорам накопительного личного страхования, заключенным до 1 января 1992 года с Госстрахом РСФСР.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 08.12.2020 № 385-ФЗ «О федеральном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» продолжается выплата компенсаций по договорам накопительного личного страхования (смешанное, детское, свадебное, пенсионное), заключенным до 1 января 1992 года, страховая или выкупная сумма по которым не была получена на 1 января 1992 г. Компенсацию могут получить страхователи или застрахованные лица, а также их наследники по закону. Указанные лица должны быть гражданами Российской Федерации.

Размер выплат зачастую порождают споры между страховщиком и страхователем. Виной тому витиеватая структура договора.

Первое, что нужно сразу уяснить – размер максимальной выплаты определен договором. То есть если сумма необходимого лечения превысит максимальный лимит, то выплачена будет полная страховая сумма.

Нужно учесть, что независимо от тяжести травма не будет оплачена, если она произошла при таких обстоятельствах:

• совершение противоправных действий;
• нахождение под влиянием алкоголя или наркотических веществ;
• умышленное причинение себе вреда;
• при ДТП, если страхователь был его виновником (если иное не предусмотрено договором).

Не подлежат оплате и повреждения повторного характера, к примеру, неоднократные переломы костей, что при первом возникновении не попадали в срок действия контракта, вывихи полученных ранее травм.

В какие сроки выплачиваются единовременные страховые выплаты

Основания для отказа принято условно разделять на две группы: законные и незаконные.

К законным причинам отказа относятся следующие:

1. Несоответствие страхового случая условиям договора.
2. Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
3. Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).

Истец обратился с иском к ООО ВТБ Страхование, так как страховщик отказал ему в выплате по причине, что установленный диагноз не предусмотрен таблицей выплат страхового обеспечения.

Суд удовлетворил требования истца и обязал страховую компанию выплатить 288 тыс. руб. за травму и 145 тыс. руб. в качестве штрафа за отказ в добровольном удовлетворении требований истца. Всего истец получил 454 тыс. руб. за перелом ключицы.

Когда в семье есть дети, которые не достигли 18 лет либо 23 лет при дневной форме обучения, то они получают ежемесячную выплату. Для ее расчета берут средний размер заработка погибшего родителя и делят на количество получателей.

• Бытовые, например полученные в результате алкогольного, токсикологического или наркотического опьянения, действий пострадавшего, квалифицированных, как уголовно наказуемые;
• Производственные:
  • Полученные непосредственно при исполнении трудовых обязанностей или иных действий по поручению работодателя в рамках трудового договора, как на его территории, так и вне ее;
  • Полученные во время следования к месту выполнения работы или при возвращении домой.

в зависимости от указанных параметров различается перечень выплат, положенных сотруднику после несчастного случая. таким образом для отнесения травмы к производственной и применения к ней соответствующего порядка оплаты необходимо наличие:

лучше всего обращаться к своему лечащему врачу. но также можно пойти к главному врачу медицинской организации, в которой вы проходите лечение, или, например, к участковому врачу в поликлинику по месту прикрепления (не забудьте предварительно записаться на прием).

• документ, удостоверяющий личность;
• направление на медико-социальную экспертизу;
• заявление;
• акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
• заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию (предоставляется работодателем);
• снилс.

по закону , если человек нуждается в социальной защите, выдать направление на мсэ могут также органы социальной защиты населения и органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, но только при наличии у них медицинских документов, которые подтверждают нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. на практике это означает, что вам все равно придется обращаться в медицинскую организацию.

при расчете пособия за полученную травму во внимание принимается средняя зарплата работника. стаж человека никакой роли не играет — в отличие от оплаты стандартного больничного листа. пособие за травму рассчитывается без понижающих коэффициентов.

Статья 11. Порядок и условия выплаты страховых сумм

Если говорить о единовременном платеже, то пострадавший работник получает ее не позже 1 месяца после того, как выплата назначена. Если выплату получают родственники погибшего работника, максимальный срок короче — 2 недели.

9.

Комиссионно провести расследование несчастного случая, что включает в себя следующие основные моменты: осмотр места несчастного случая; опрос очевидцев, работодателя и пострадавшего; сбор необходимых документов (например, личная карточка учета выдачи пострадавшему спецодежды и обуви, выписки предписаний о предмете проверок ГИТ, Ростехнадзор), устанавливает иные обстоятельства и причины несчастного труда, установление квалификации несчастного случая, степень вины пострадавшего и работодателя, оформление результата работы комиссии (составление акта о несчастном случае на производстве).

Чаще всего увечья получают работники крупных производств. В данном случае даже грамотное исполнение инструкции по безопасности не гарантирует отсутствие ЧП. Немалую роль играет и человеческий фактор.

Под конец смены уставший сотрудник попросту может не справиться со своими обязанностями и пострадать от притупившейся реакции. Однако характерны случаи с получением травм и для офисных служащих.

Им также нужно четко следовать правилам, предусмотренным в компании.

Ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 №125-ФЗ говорит о том, что работодатель обязан оплатить расходы, связанные с лечением своего сотрудника. Отчисления подчиненному рассчитываются исходя из его среднего заработка за последние 24 месяца.

Ежемесячная зарплата (с учетом изменений в указанный период) умножается на количество месяцев и делится на 730 дней.

Далее, получившаяся сумма перемножается на период отсутствия человека на рабочем месте, подтвержденный больничным, выданным в медицинской организации.

Получение средств возможно только в заявительном порядке. Процедура начисления выплат запускается только после получения ответственным лицом полного пакета документов и личного прошения лица, получившего на работе увечья.

Если последний не способен самостоятельно передвигаться, то за него данную процедуру могут реализовать родные или доверенное лицо.

Если обращение производится не лично, то у человека должна быть на руках бумага, подтверждающая полномочия, переданные выгодоприобретателем в присутствии нотариуса.

Порядок действий таков:

1. Обращение к руководству с просьбой назначить пособие по нетрудоспособности. Гражданин должен передать начальству больничный и личное заявление. На рассмотрение документации и принятие решения отводится 10 суток. Выплата перечисляется вместе с зарплатой по графику, установленному в организации.
2. Посещение Фонда соцстраха. Туда потребуется отдать документацию, полученную по результатам обследования. ФСС перечислит единоразовую и ежемесячную страховые выплаты. К необходимым документам стоит отнести акт о несчастном случае, трудовую книжку (копию), заключения МСЭ, справку о заработке.
3. Получение письменного решения. На его подготовку отведено 10 дней. Отказ должен быть мотивированным. Единовременная выплата предоставляется в течение того месяца, когда последовал ответ, а ежемесячная – в расчетном месяце.
4. Сбор дополнительных документов, подтверждающих расходование средств на покупку препаратов и средств реабилитации, формирование заявления на компенсацию затрат. Это возможно только в том случае, если по рекомендациям врача человек лечится длительное время и нуждается в реабилитации.
5. Получение помощи на дополнительные расходы. Она может выплачиваться ежемесячно или ежеквартально. Так, например, в первом случае средства перечисляются на затраты, связанные с услугами сиделки.

Данная процедура может осуществляться исключительно из ПН после выхода на пенсию. Теперь разберем, какие пенсионеры имеют возможность получить единовременную выплату:

• Лица 1967 г. рождения и младше.

• Лица, чья накопительная пенсия не превышает 5 % от пенсии по старости. При этом учитываются фиксированная выплата, накопительная часть, рассчитанные по состоянию на день назначения последней.

• Люди, имеющие пенсию по инвалидности и в связи с потерей кормильца, и лица, имеющие пенсию по государственному обеспечению, если они не имеют права на обеспечение по старости по причине недостаточного стажа или количества баллов на момент достижения соответствующего возраста.

• Члены программы государственного софинансирования формирования пенсионных накоплений. В программу можно было вступить до 31 декабря 2014 г. В том случае, если с первого октября 2008 по 31 декабря 2014 г. вы успели подать заявление и до 31 января 2015 года произвели хотя бы один взнос, вы считаетесь участником.

• Люди, которым в 2002-2004 годах уплачивались страховые взносы в накопительную часть. Отметим, что с 2005 г. подобные действия перестали осуществляться по причине изменения законодательства. Это мужчины, родившиеся в 1953-1966 годах, и женщины, родившиеся в 1957-1966 в случае, когда у них сохранились пенсионные средства.

Кроме того, единовременная выплата положена пенсионерам МВД. Также на данную льготу дается право лицам, потерявшим работу в МВД с сохранением пенсии. Единовременная выплата пенсионерам МВД выдается, если они встали на учет для назначения подобного пособия еще при службе.

Обычно не выдается единовременная выплата работающим пенсионерам. При увольнении по причине уменьшения штата наниматель должен просто назначить выходное пособие.

Объем единовременной выплаты пенсионерам напрямую связан с суммой, скопившейся в пенсионном фонде. То есть чем она больше, тем более крупную выплату получится забрать. Поэтому, если вы только начали получать пенсию, не нужно сразу стремиться забрать выплату. Накопительная часть пока невелика, значит, она повлияет и на объем вашей единовременной выплаты пенсионерам.

Претендуете на единовременную выплату из накопительной пенсии пенсионерам? Удостоверьтесь, не превышает ли накопленная сумма 5% от денег, выдаваемых каждый месяц. Сумма, выплачиваемая за данный срок, вычисляется в соответствии с планируемой длительностью начислений, которая равна 234 месяцам. Разделите сумму на данную цифру, потом посчитайте, какие средства вам будут начисляться вместе с накопительной частью. Разделите средства, выплачиваемые из накоплений ежемесячно, на полученное до этого число, затем умножьте на сто.

Приведем пример:

Допустим, страховое пособие равно 6000 р. Накоплено за время работы 150 000. Тогда необходимо провести такие операции:

Размер месячного отчисления из общей накопленной суммы: 150000 / 234 = 641 р.

В процентах это составит: 641 / (6000 + 641) * 100 = 9,7%.

Результат: вам не полагается единовременная выплата пенсионерам.

Шаг 1. Подготовить необходимые документы. Сюда входят следующие бумаги:

• Ксерокопии главных страниц документа, удостоверяющего личность заявителя;

• СНИЛС;

• Бумага, подтверждающая, что вы получаете пенсию (выдается отделом пенсионного фонда);

• Доверенность, если обращается доверитель;

• Ксерокопия паспорта доверителя.

Список может увеличиться по требованию специалиста ПФР.

Шаг 2. Отнести документы в ПФР

Когда вы не имеете возможности лично подойти, направьте бумаги по почте. Тогда необходимо распечатать бланк заявления и прикрепить к нему ксерокопии документов. Их придется предварительно заверить у нотариуса или представителя посольства РФ, если вы находитесь за пределами страны.

Кроме того, подать документы на единовременную выплату пенсионерам имеет право ваш законный представитель, если у него есть нотариальная доверенность на подобные операции.

После смерти владельца пенсионных накоплений они переходят к одному из преемников. Основное условие: у последнего должна быть заверенная нотариусом доверенность на накопления, подписанная при жизни самим пенсионером.

Шаг 3. Написать заявление

Заявление на единовременную выплату пенсионерам подается исключительно в установленной форме. Бланк необходимо взять у специалиста отделения фонда в вашем городе или районе.

Шаг 4. Ждать ответа

На письменный ответ отводится один месяц. Бывает, что сотрудники ПФ возвращают пенсионеру его заявление на начисление данной выплаты. Это происходит по нескольким причинам:

• Гражданин не приложил к заявлению хотя бы один из вышеназванных документов;

• Заявление написано неразборчиво либо в нем много грамматических ошибок.

При положительном решении на выдачу средств из накопительной части дается не более 60 суток со дня вынесения решения по заявлению.

Напомним, что получить единовременную выплату пенсионерам из накоплений в ПФР возможно только раз за 5 лет.

Законопроект о единовременной выплате пенсионерам по 5000 р. подписан в октябре 2016 года.

До конца 2016 года все этапы должны быть завершены, и пенсионеры получат единовременную выплату в январе 2017 г. вместе с пенсией за этот месяц от ПФР. Единовременные выплаты пенсионерам должны быть выданы всем, оформившим до 31 декабря 2016 года и получившим пенсию один раз или больше.

Эта сумма должна заменить индексацию во второй половине года. Дополнительные средства будут разовой поддержкой и не повлияют на размер пенсии, поскольку сумма признана не частью пенсии, а средством социальной помощи от государства.

Такое изменение связано с непростой экономической обстановкой – для проведения индексации нет средств. А пенсионеры как прежде нуждаются в помощи.

Похожие записи:

• Госпошлина на расторжение брака в 2021 году нк РФ
• Наследство вступление первые наследники
• Сроки для вступления в право наследования