Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Когда дают группу инвалидности рак брать лекарства или деньги». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
9 минут Ирина Смирнова 12473
Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями. Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака. Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.
Оформление инвалидности по онкологии
Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:
- мочеполовая сфера;
- молочные железы;
- легкие;
- кожа;
- толстый кишечник;
- поджелудочная железа.
Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни. Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности. Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.
Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить. У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев. Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.
На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях. Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности. Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.
Практически все виды опухолей предполагают последующее оформление инвалидности, но для этого нужно предварительно находиться на лечении 4 месяца. В это время включается диагностика заболевания, исследования и выявление стадии, первые курсы химиотерапии и других форм лечения.
Если полноценная терапия еще не началась, пациент имеет право самостоятельно подать заявление на присвоение ему статуса инвалида. Если уже были проведены операции или с момента постановки диагноза прошло достаточное количество времени, стоит обратиться к лечащему врачу, который выдаст направление на медицинско-социальную экспертизу, которая и занимается оформлением инвалидности по онкологии.
Медицинская классификация, которой пользуются члены комиссии, изложена в приказе Министерства труда от 2015 года. В ней указаны два параметра, на основании которых решается, присуждать ли инвалидность. Это нарушение функций организма и как следствие ограничение жизнедеятельности. К первому относятся 6 типов нарушения здоровья: психики, речи, передвижения и другие, которые могут быть вызваны раком. Ко второму – 7 навыков, например обучение, самообслуживание, передвижение. В классификаторе обозначены степени телесных нарушений и уровень неспособности к данным навыкам в процентах. Если уровень поражения по «физическому» показателю от 40 до 100 % и базовые навыки значительно нарушены, то присуждается инвалидность.
Какие льготы положены инвалидам от государства
Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.
Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.
К прогностически благоприятным критериям относят:
- малый размер опухоли;
- отсутствие метастазов;
- высокая степень дифференцировки клеток;
- хороший отклик на терапию.
В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.
Инвалиды с онкологией получают такие же льготы в трудоустройстве, как и пациенты с другими заболеваниями. Они имеют право на снижение продолжительности рабочего дня с сохранением полного оклада, а также большее количество отпускных дней в году.
Кроме того, работодатель обязан создать для них все необходимые условия для комфортной работы. Каждая организация может иметь в штате как минимум 4% работников с недееспособностью. Работодатель также получает поддержку от государства за предоставление вакансий для инвалидов в виде облегченной системы налогообложения и прочих льгот.
На комиссию медико-социальной экспертизы направляет пациента лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где первый проходит лечение. Но перед этим оформляется больничный лист. Это происходит сразу после постановки диагноза, в процессе диагностики (если состояние больного ухудшается) или после начала лечения. Больничный выписывается на 10 дней с возможностью продления не более чем на 30 суток. Если прогноз благоприятный, то срок больничного может быть растянут на 10 месяцев или даже на год. Но если нет, то врач обязан направить пациента на комиссию не позднее чем через 4 месяца после выявления онкологического заболевания.
Для подачи заявления на освидетельствование медико-социальной экспертизы требуются следующие документы:
- Посыльный лист на МСЭ, получаемый от врача.
- Медицинские документы с печатями доктора и мед. организации.
- Заявление о проведении экспертизы (форма 088/у-06).
- Оригинал и копия паспорта.
- Оригинал и копия СНИЛС.
Работающие граждане предоставляют копию трудовой книжки с подписью и печатью кадрового специалиста, а также справку о характере и условиях труда, если они продолжают трудовую деятельность. Учащиеся прилагают характеристику с места учебы. Если инвалидность не получается впервые, а продлевается, то к указанному комплекту прикладывается заключение прошлой комиссии и программа реабилитации.
Организация освидетельствования. В бюро медико-социальной экспертизы обязаны назвать дату проведения комиссии не позднее чем через 5 дней после получения заявления. День мероприятия выбирается не позже 30-дневного срока с числа назначения даты. Экспертиза может быть произведена по месту постоянной регистрации либо фактического проживания. Если сотрудники отказываются проводить процедуру без прописки, следует обращаться к руководителю региональной комиссии. Когда пациент не может прийти по состоянию здоровья, члены МСЭ выезжают на дом или в стационар. Решение может быть принято и без присутствия онкобольного, но только в случае продления инвалидности либо его проживания в труднодоступной местности.
Ход заседания. В бюро МСЭ входят не менее трех человек, один из которых должен быть специалистом по медико-социальной экспертизе (доктором). Остальные могут быть психологами, реабилитологами, специалистами по социальной работе и так далее. Болеющий имеет право пригласить в комиссию своего эксперта (не только врача, но и, например, юриста), который будет влиять на принятие решения. На заседании врачи просматривают медицинские документы, задают вопросы, при необходимости осматривают обратившегося. Может быть назначено дополнительное обследование, от которого пациент имеет право отказаться. При признании инвалидности больному выдают акт с указанием группы и сроков установления нетрудоспособности.
Обжалование решения. Вердикт членов комиссии можно оспорить сначала в региональном, затем в федеральном Московском бюро МСЭ в течение 30 дней после последнего решения. В течение трех месяцев с момента вынесения его можно обжаловать в суде вне зависимости от уровня комиссии. Чтобы оспорить выводы врачей, нужно запросить в бюро акты освидетельствования, которые предоставляют по заявлению на имя руководителя бюро.
Как получить паллиативную помощь пациенту с ВИЧ?
Медицинская классификация, которой пользуются члены комиссии, изложена в приказе Министерства труда от 2015 года. В ней указаны два параметра, на основании которых решается, присуждать ли инвалидность. Это нарушение функций организма и как следствие ограничение жизнедеятельности. К первому относятся 6 типов нарушения здоровья: психики, речи, передвижения и другие, которые могут быть вызваны раком. Ко второму – 7 навыков, например обучение, самообслуживание, передвижение. В классификаторе обозначены степени телесных нарушений и уровень неспособности к данным навыкам в процентах. Если уровень поражения по «физическому» показателю от 40 до 100 % и базовые навыки значительно нарушены, то присуждается инвалидность.
Лица до 18 лет переходят на инвалидность при тех же процентах функциональных нарушений, но их базовые навыки могут быть нарушены не значительно, а даже в минимальных указанных классификатором пределах. В процедуре освидетельствования участвуют родители или опекуны. Чтобы установить, как болезнь изменила социальную жизнь ребенка, члены комиссии будут изучать характеристику из школы. Получить ее можно только по направлению медработника, поскольку в ней будет раскрыта врачебная тайна.
Присуждение одной из трех групп инвалидности тоже зависит от глубины нарушения функций организма из Приказа Минтруда. Врачи принимают во внимание результаты гистологии, наличие или отсутствие метастазов, предполагаемое дальнейшее или осуществляемое лечение. Стадия рака рассматривается в этом комплексе лишь как один из факторов. Кроме того, члены комиссии оценивают, как изменилось качество жизни конкретного человека, поэтому при одинаковых типах онкологического заболевания и даже при одинаковых стадиях разным людям могут быть присвоены разные группы.
Первая группа. Предполагает, что выраженность патологии составляет 90–100 %. Заболевший не может ухаживать за собой без помощи постороннего. Часто присваивается онкобольным с 3-й или 4-й стадией рака, а также после радикальных методов лечения и рецидивов заболевания.
Вторая группа. Указывает на дефект здоровья в рамках 60–80 %. Больному не требуется постоянный уход, он даже может работать при создании специальных условий, но его здоровье серьезно нарушено. Ему нередко необходимы протезы. На вопрос, какая группа инвалидности при раке 3-й степени полагается, врачи обычно отвечают: «Вторая группа при недифференцированном (т. е. агрессивном) характере рака и при трудном прогнозе по дальнейшему течению онкозаболевания».
Третья группа. Дается при дисфункции организма в 40–60 %. Инвалид не может работать на тяжелом производстве, его трудовая норма и рабочий день сокращаются. Как правило, она присваивается на 1-й или 2-й стадии рака с благоприятным прогнозом, а также после прохождения курса химиотерапии.
Опухоль головного мозга. Диагностика заболевания автоматически означает отправление на комиссию.
- Третья группа инвалидности обычно присуждается на ранних стадиях. Например, во время фаз клинической компенсации или субкомпенсации, когда сохраняется жизнедеятельность в полном объеме и когда самочувствие удовлетворительное, но способность к труду ограничена соответственно.
- Вторая и первая группа присуждается с осложнением недуга.
Рак щитовидной железы
- Обычные показания для третьей группы инвалидности – снижение гормонов, искажение речи и повреждение плечевого сустава.
- Вторая группа предполагает нарушение дыхания, недостаточную выработку гормонов и замедление обмена веществ (гипотериоз), нарушение слуха, немоту.
- Первая группа дается больным с рецидивами, нарушением сердечно-сосудистой системы и осложнениями при гипотериозе.
Опухоль в легких. Требует радикального лечения в короткие сроки и даже после него излечиться полностью невозможно. Поэтому постановка диагноза сразу предполагает направление на освидетельствование членами МСЭ.
- Третья группа присваивается тем, чьи дыхательные органы восстановились во время терапии в достаточной степени.
- Вторая дается при осложнениях или отсутствии терапевтического результата, а также при появлении сопутствующих заболеваний.
- Первую группу присваивают при неблагополучном диагнозе и тяжелых последствиях (истощении, пищевом свище и пр.).
Заняться получением статуса можно при:
— неэффективности гормональной терапии;
— если проведена резекция предстательной железы;
— после радикального лечебного воздействия;
— на 4 стадии рака простаты.
Что касается категорий инвалидности, они устанавливаются таким образом:
— 3 группа назначается в течение нескольких лет после операции, если мочеиспускание восстановливается, либо в рамках пятилетнего периода при рецидиве недуга, осложнениях и гормональном лечении;
— 2 группа может быть дана в течение 5 лет на фоне рака 3 стадии и нерадикального лечения, либо после операции при наличии осложнений и повторного проявления болезни;
— 1 группа положена больным, у которых 4 стадия, либо появились метастазы и опухоль прогрессирует.
Положена ли инвалидность онкобольному и как ее оформить
Диагностируется это состояние не так часто по сравнению с описанными выше, но гражданину запрещается выполнять работу, связанную с речью, находиться в неблагоприятных условиях труда и давать себе перегрузки. Возможных групп, которые могут назначить, выделяется несколько:
— о 3 группе можно говорить после оперативного вмешательства на 2 и 1 стадиях заболевания, причём требует пересмотра трудовая деятельность (возможно, предстоит сменить место, перейти на новую должность и тд);
— под 2 группу подпадают больные с 1 стадией рака, если на языке есть язвы, либо с 3 стадией и отказавшиеся от хирургического лечения, столкнувшиеся с осложнениями и метастазами.
По закону группу на постоянной основе, то есть без необходимости проходить освидетельствование, дают в соответствии с определёнными критериями. В частности, требуется, чтобы:
— комиссию проходил гражданин-пенсионер;
— за 15 лет состояние больного не изменилось или ухудшилось;
— инвалидность являлась результатом травм, полученных в период участия в боевых действиях;
— заболевание входило в перечень Минздрава, в котором перечислены проблемы со здоровьем, позволяющие получить особый статус бессрочно (например, у человека нет конечностей, выявлена аномалия мозга и тд);
— льготник находился в предпенсионном возрасте и за последние 5 лет его здоровье не улучшилось.
Теперь рассмотрим, каким образом устанавливается группа детям, безработным, пенсионерам и лежачим больным.
1. Дети. Как правило, процедура назначения статуса аналогична той, что проходят взрослые. Однако интересы ребёнка при оформлении представляют родители несовершеннолетнего гражданина.
На МСЭ необходимо предоставить характеристику с места учёбы (если ребёнок получает образование). Примечательно, что характеристику детям с генетическими и психическими заболеваниями выдаёт лечащий врач.
Важно! Детям инвалидность присваивают на год, два, 5 лет или до 18 лет.
2. Пенсионеры. Онкобольной пенсионного возраста в целом проходит общий для всех инвалидов процесс приобретения статуса. Кроме того, как уже было сказано выше, группу пенсионерам могут дать пожизненно. В любом случае по итогу с выданной на МСЭ справкой гражданин обращается в ПФР за пенсией и льготами.
3. Безработные. Трудоспособное лицо имеет право претендовать на группу через 4 месяца с момента начала лечения, то есть как только закончится действие больничного листа. Если обследуемый официально не работает, он может подать документы на МСЭ сразу после оздоровительного курса (не нужно ждать 4 месяца).
4. Лежачие больные. Так как лично участвовать в оформлении группы такие граждане не способны, им необходимо выбрать кого-то, кто будет действовать от их имени по доверенности (кстати, нотариусы для заверения документа выезжают на дом). Члены комиссии тоже могут приехать домой или в лечебное учреждение, где находится не встающий с постели пациент с раковым заболеванием.
Особые преференции онко-инвалидам не предусмотрены. То есть им предоставляются те же льготы, что и другим гражданам с ОВЗ в зависимости от группы. В целом льготники обеспечиваются:
— пенсионными начислениями по группе инвалидности (1, 2 или 3);
— возможностью компенсировать 50% при оплате КУ;
— налоговыми льготами или освобождением от них;
— Ежемесячной выплатой ЕДВ и НСУ (услуги, входящие в соцпакет, можно монетизировать);
— привилегиями в сфере труда — отпуск больше, чем у обычных граждан, а рабочая неделя сокращена, плюс, можно отказаться от сверхурочных задач, командировок и тд;
— бесплатными или по скидкам медикаментами и спецтехникой;
— уменьшением стоимости на ЖД билеты и безвозмездными поездками в общественном транспорте.
Законом установлено, когда гражданин вправе получить направление на экспертную оценку своего состояния в рамках МСЭ. Ключевыми условиями являются:
— наличие дефектов и проблем, спровоцированных болезнью, травмой и приведших к стойким нарушениям жизнедеятельности организма;
— в медучреждении гражданин прошёл все необходимые процедуры для нормализации состояния, но принятые меры не позволили устранить проблему.
Важно! При соблюдении перечисленных условий онко-пациенту выдаётся соответствующее направление на МСЭ.
- Как получить направление на медико-социальную экспертизу
- Кому нужно подтверждать инвалидность и как это делать
- Как получить денежные выплаты от государства
- Как получить льготы от государства
- Как получить пенсию по инвалидности
- Как потратить маткапитал на реабилитацию ребенка-инвалида
Чтобы онкобольного признали инвалидом, ему нужно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) в соответствующем бюро. Специалисты бюро оценивают состояние организма и перспективы реабилитации обратившегося, анализируют предоставленные документы. На основании этих данных принимается решение о признании или отказе в инвалидности.
На время лечения пациенту со злокачественной опухолью открывают листок нетрудоспособности. Подать документы на инвалидность можно в течение четырех месяцев от даты открытия больничного. За это время медперсонал проводит необходимую диагностику. Выявляется стадия рака, начинается терапия, иногда выполняется подготовка к операции или само хирургическое вмешательство. Направление на медико-социальную экспертизу обычно выдает лечащий врач. Помимо него, направление может выдать сотрудник пенсионного фонда или органов социальной защиты.
Если врач по каким-либо причинам отказал онкобольному в направлении на МСЭ, медицинское учреждение выдаст ему справку об отказе. С ней человек может обратиться в бюро самостоятельно.
Оформить инвалидность можно в бюро по месту жительства, месту пребывания или месту нахождения пенсионного дела онкобольного, выехавшего на ПМЖ за пределы России.
- оригинал и копия документа, удостоверяющего личность;
- заявление на освидетельствование (или переосвидетельствование) от лица онкобольного или его представителя;
- направление на медико-социальную экспертизу или справка об отказе в направлении;
- полис ОМС;
- СНИЛС;
- для работающих граждан: оригинал и копия трудовой книжки, профессионально-производственная характеристика и справка с места работы;
- для неработающих граждан: трудовая книжка (при наличии);
- для пенсионеров: пенсионное удостоверение;
- медицинские документы: амбулаторная карта, результаты обследований, выписки из стационаров и заключения специалистов, а также их копии;
- если документы подает представитель онкобольного, необходим его паспорт и доверенность.
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные документы, поэтому их список лучше заранее уточнить в конкретном бюро.
С 1 ноября 2019 года вступают в силу новые правила по оформлению инвалидности. Онкобольным или их представителям не нужно будет получать направление и самостоятельно подавать документы в бюро, — этим будут заниматься медицинские организации, пенсионный фонд или органы соцзащиты. Документооборот будет осуществляться в электронном виде.
Перечень бесплатных препаратов для инвалидов
Для установления инвалидности используют сложную систему оценки. Она включает анализ нарушений здоровья и степень их выраженности, а также ограничения жизнедеятельности, с которыми сталкивается человек.
Основные виды расстройств в работе организма:
- нарушения психических функций;
- нарушения языковых и речевых функций;
- нарушения сенсорных функций;
- нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций;
- нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
- нарушения, связанные с физическим внешним уродством.
Всего выделяют четыре степени расстройств, где I степень предполагает небольшие проблемы со здоровьем, а IV степень — значительно выраженные нарушения.
Перечисленные расстройства могут ограничивать повседневную жизнь человека: его способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, общению и ориентации, к обучению и трудовой деятельности, способность контролировать собственное поведение.
Инвалидность устанавливается, когда у онкобольного присутствуют нарушения здоровья II или большей степени, и это приводит к ограничениям в одной или нескольких сферах жизнедеятельности. После установления инвалидности специалисты определяют ее группу.
- Первая группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма с IV степенью выраженности (в диапазоне от 90% до 100%).
- Вторая группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма с III степенью выраженности (в диапазоне от 70% до 80%).
- Третья группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма со II степенью выраженности (в диапазоне от 40% до 60%).
Сроки установления инвалидности зависят от ее степени. Инвалидность первой группы дают на два года, второй и третьей — на год. По истечении этого времени нужно проходить переосвидетельствование.
Инвалидам с некоторыми онкологическими заболеваниями после переосвидетельствования группу инвалидности устанавливают бессрочно. К таким болезням относятся злокачественные новообразования с метастазами и рецидивами после радикального лечения, опухоли с метастазами без выявленного очага (при неэффективности терапии), тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, неизлечимые опухоли.
Оформлением инвалидности для лежачего онкобольного занимается его доверенное лицо или опекун. Поэтому, в первую очередь, представителю больного нужно обратиться к нотариусу и получить доверенность. Если же вы планируете оформлять инвалидность, пока больной находится в стационаре, доверенность выдаст главный врач учреждения. Если больной признан недееспособным, его представитель должен оформить опекунство.
Доверенность понадобится и тем, кто не знает, как получить инвалидность после операции онкобольному. Если из-за хирургического вмешательства пациент временно прикован к постели, его делами тоже может заниматься доверенное лицо.
Представитель собирает и подает пакет документов в бюро МСЭ. Сама экспертиза может проводиться на дому или в стационаре. Второй вариант удобнее, так как врачи стационара смогут лично подтвердить специалистам бюро тяжелое состояние онкобольного.
Если онкобольной уже дома, оформить документы будет немного сложнее. За направлением на медико-социальную экспертизу можно обратиться в поликлинику, к участковому терапевту, в пенсионный фонд РФ или органы социальной защиты. К лежачему пациенту придут врачи, которые оценят состояние организма и возьмут необходимые анализы. Их заключения и результаты исследований тоже передаются в бюро. Затем специалисты на дому проводят медико-социальную экспертизу и принимают решение об инвалидности. Затем они разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для больного.
В силу возрастных изменений организма лежачими больными часто становятся пожилые люди. Поэтому описанная схема пригодится и тем, кто интересуется, как оформить инвалидность онкобольному пенсионеру.
Иногда инвалидность устанавливается заочно. Это касается пациентов с тяжелыми злокачественными опухолями, которые не поддаются лечению или рецидивируют, а также с новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, приводящими к тяжелому общему состоянию.
Одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин — это рак молочной железы. Однако сама опухоль не является достаточным основанием для инвалидности. Так, обычно в инвалидности отказывают пациенткам с онкологией доклинической или первой стадии. В ходе медико-социальной экспертизы оценивают состояние здоровья женщины, перспективы выздоровления или прогрессирования болезни.
Факторы, которые повышают вероятность инвалидности:
- прохождение лучевой и/или химиотерапии;
- рост опухоли, который не удается замедлить;
- метастазирование опухоли;
- рецидив болезни.
Кроме того, специалисты обращают внимание на снижение профессиональных возможностей женщины, потребность в особых условиях работы.
Инвалидность после мастэктомии обычно устанавливается при сопутствующих осложнениях. Односторонняя мастэктомия оценивается как нарушение здоровья в пределах 10-30% (I степень). Этот показатель не предполагает инвалидности. Двусторонняя мастэктомия считается расстройством II степени. Это соотносится с 3 группой инвалидности.
Односторонняя и двусторонняя подкожные мастэктомии относятся к I степени нарушения здоровья и тоже не станут причиной установления инвалидности.
Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций.
В основной перечень включены такие недуги:
- Дыхательная Астма
- Трансплантация легкого
- Саркодиоз
- Туберкулез
- Гипертензия
- Стенокардия
- Ишемия сердца
- Аневризма
- Внедрение имплантатов
- Аритмия
- Атеросклероз
- Дефект лицевой кости или челюсти
- Язвенная болезнь
- Колиты и энтериты
- Холецистит
- Хронический гепатит или панкреатит
- Пиелонефрит
- Недостаточность почек
- Отсутствие почки
- Половые недуги
- Мочекаменная болезнь
- Анемии
- Агранулоцитоз
- Трансплантация тканей или органов
- Патология свертываемости крови
- Гемофилия
- Иммунодефицит
- ВИЧ
- Артриты
- Красная волчанка
- Склероз
- Мигрени
- Травмы и контузии головы
- Рассеянный склероз
- ДЦП
- Недуг Паркинсона
- Травмы спинного мозга
- Аутизм
- Синдром Аспергера
- Умственная отсталость
- Шизофрения
- Глаза Сужение полей зрения
- Скотомы
- Отсутствие слуха
- Слепоглухота
- Трахеостома
- Гипотиреоз
- Диабет, недуги надпочечников
- Гопопаратериоз
- Пиодермия
- Дерматит
- Экзема
- Псориаз
- Карликовость
- Травмы позвоночника
- Патологии (отсутствие) конечностей
- Злокачественные опухоли
- Лейкемия
- Лейкоз и лимфома
Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире.
Быстро и бесплатно: онкобольных будут лечить по новым правилам
Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:
- невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
- необходимость постоянной медицинской поддержки.
К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:
- полный паралич органов движения;
- слепота или глухота;
- сложные нервные расстройства;
- деформация рук или ног;
- непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.
Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников.
Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.
Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:
- слепота одного глаза или хронический птоз;
- начальная стадия злокачественной опухоли;
- глухота;
- диабет с осложнениями;
- дефекты: челюстной кости; черепа; лица (не подлежащие коррекции);
- нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
- травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
- установка имплантата в область сердечной мышцы;
- ампутация пальцев или всей кисти;
- отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).
Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности.
Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать инвалидом. Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:
- развиваться;
- обучаться;
- взаимодействовать со средой и социумом.
Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На решение МСЭ причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности.
Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту таковы:
- умственная отсталость;
- нарушение умственного и физического развития;
- расстройство психики;
- нарушение функций органов: слуха; зрения; эндокринных;
- внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
- дисфункция обменных процессов;
- нарушение двигательной реакции;
- иное.
Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования.
Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор. А в обязанности родителей входит регулярное посещение педиатра с целью недопущения развития негативных процессов в организме малыша.
В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:
- онкологические заболевания с метастазами;
- неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
- слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
- ампутации рук, ног, важных суставов;
- деформации конечностей, которые невозможно исправить;
- слабоумие;
- дегенеративные состояния коры головного мозга;
- прогрессирующие патологии;
- недуги центральной нервной системы;
- хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
- детский церебральный паралич;
- шизофрения;
- цирроз печени и др.
Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ.
Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:
- пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
- несовершеннолетние пациенты;
- военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.
Где можно задать вопросы о вакцинации от COVID-19?
В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:
- Его документы подвергнутся тщательной проверке. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности.
- Госслужащие проведут анализ правильности: постановки диагноза; назначения лечения; применения медикаментов.
- Пациента пригласят на собеседование. В его ходе: проводится визуальный осмотр; выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.
Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий. Его делают соцработники.
По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:
- положительным — установление конкретной группы;
- отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.
На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:
- категория инвалидности;
- степень нетрудоспособности;
- дата переосвидетельствования.
Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат.
Граждане с ограниченными возможностями, подтвердившие свои права на предоставление преференций, претендуют на регулярную социальную пенсию, ее размер устанавливается органами власти и соответствует нормативным значениям присвоенной группы.
Кроме материальных благ, государственная помощь заключается в предоставлении льгот в различных областях жизни человека:
- бесплатный (или по сниженной цене) проезд в общественном транспорте;
- частичное или стопроцентное финансирование путевки в санатории и другие оздоровительные учреждения;
- компенсация расходов на дорогу к месту лечения;
- специальные условия предоставления препаратов по рецепту врача (бесплатное обеспечение или скидки на покупку);
- право внеконкурсного зачисления на бюджетной основе в образовательные учреждения высшего и среднего звена, назначение стипендии в учебный период;
- льготы по налогам и сборам (освобождение от налога на имущество, земельные участки, транспортного, предоставление налоговых вычетов).
Региональные органы власти вправе устанавливать дополнительные преференции на вверенной им территории. В случае отказа от пользования такими правами для гражданина предусмотрена возможность обратиться за возмещением в денежном выражении.
Прежде чем узнать, как оформляется инвалидность, рассмотрим основные причины и основания. Критерии, а также список патологий закреплены Постановлением Правительства. Объективно оценить степень развития заболевания, сделать прогнозы и рассмотреть перспективы получения пособия может участковый врач в медицинском учреждении. Присвоение группы осуществляется с учетом соблюдения ряда условий:
- первая группа (полная потеря трудоспособности, невозможность самостоятельно обслуживать себя, необходимость систематического ухода);
- вторая (стойкие сбои в работе жизненно важных органов, стесненные возможности трудовой занятости, потребность в специальных условиях и приспособлениях для работы и жизни);
- третья (постоянные слабо выраженные отклонения в функционировании систем организма, сохраняется способность автономного передвижения, речи и слуха, самообслуживания, работы в облегченных условиях с сокращенным режимом).
Рассматривается также четвертая категория – «ребенок-инвалид» – ее может получить гражданин, не достигший совершеннолетия, с патологиями роста, развития и другими недугами при невозможности:
- самопередвижения;
- самообслуживания;
- самоконтроля;
- обучения.
Определение и документальная фиксация медицинского состояния человека лежит в компетенции бюро медико-социальной экспертизы и осуществляется в регламентированном порядке. По заявлению претендента собирается специальная комиссия, члены которой при личном присутствии гражданина или без него (ввиду неявки по уважительной причине) выносят вердикт о присвоении группы на базе перечня критериев.
Процесс освидетельствования инициируется и проходит на бесплатной основе.
Экспертиза проводится в установленный срок одним из предварительно оговоренных способов:
- в бюро по месту прописки претендента;
- в домашних условиях, если состояние пациента препятствует личной явке;
- в стационаре клиники, где гражданин проходит лечение;
- заочно – без участия заявителя, по решению членов комиссии.
О том, с чего следует начинать и как подать свою кандидатуру на рассмотрение, поговорим подробнее.
Льготные лекарства и как их получить
Постановлением Правительства регламентировано, что для оформления и получения инвалидности на заседании медико-социальной комиссии нужно собрать следующий перечень бумаг и документов:
- заявление о проведении МСЭ;
- направление на заседание комиссии или справку об отказе;
- паспорт или иное удостоверение заявителя;
- при подаче заявки через доверенное лицо – нотариальный документ и паспорт представителя;
- медицинские документы, необходимые для установления причины и свидетельствующие о праве заявителя на группу;
- другие документы, имеющие отношение к причине увечий (акт о несчастном случае на производстве, подтверждение факта несчастного случая, ДТП);
- заключение врача о невозможности лично явиться на заседание, в связи с чем его необходимо провести на дому.
До того, как подать документы на инвалидность ребенка, необходимо взять характеристику в образовательном учреждении по месту учебы и рекомендации врача. К заявлению, помимо обычного пакета, прилагаются паспорта родителей или попечителей (опекунов).
Пенсионеры проходят стандартную процедуру и соблюдают установленные формальности. Получив согласование на МСЭ, справку достаточно передать в отделение Пенсионного Фонда России. Последующий порядок оформления социальной пенсии и льгот можно уточнить в офисе представительства ПФР. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС и свидетельство о результатах медико-социальной проверки.
В целом процесс для всех категорий не имеет существенных отличий и не зависит от характера заболевания, причины и места нахождения заявителя.
Законодательство регулирует, как сделать инвалидность, и предписывает, в большинстве случаев (за редким исключением) получить группу можно на ограниченный срок, по завершении которого необходимо проходить процедуру повторно. Пациенты с присвоенной первой группой подлежат всестороннему обследованию 1 раз в 2 года, второй и третьей – каждый год.
Пропуск процедуры пересмотра является веским основанием для прекращения права гражданина на социальную пенсию и другие преференции. Поэтому инициировать обследование следует заблаговременно до окончания срока. Перечень документов для вторичной экспертизы может быть иным – предпочтительно уточнить его структуру заранее в бюро МСЭ. Он бывает расширенным или сокращенным, дополненным справками от работодателя о доходах, организации труда.
На заседании комиссии должны быть предоставлены убедительные доводы об ограничении жизнеспособности, подтверждены свежими медицинскими заключениями, фиксирующими патологии, дефекты и увечья.
Лицо, коллегиально признанное инвалидом в ходе переосвидетельствования, получает новую справку об ограниченной или полной нетрудоспособности и продолжает пользоваться социальной поддержкой государства.
Кроме того, причиной освидетельствования может стать несогласие с присвоенной группой.
1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).
Зачем нужен новый порядок оказания помощи онкобольным
5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к трудовой деятельности;
ж) способности к обучению.
11. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка.
В тексте документа используются следующие сокращения:
МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;
МЕТ — микобактерии туберкулеза;
ЛСН — легочно-сердечная недостаточность;
ФК — функциональный класс;
ХСН — хроническая сердечная недостаточность;
ХПН — хроническая почечная недостаточность;
СКФ — скорость клубочковой фильтрации;
ВИЧ — вирус иммунного дефицита человека;
СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита;
IQ — коэффициент умственного развития;
ДН — дыхательная недостаточность;
КАН — кардиальная автономная невропатия;
ХБП — хроническая болезнь почек
ХАН — хроническая артериальная недостаточность;
СТГ — соматотропный гормон;
* — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.
Обновлена классификация основных видов стойких расстройств функций организма человека. Предусмотрены 4 степени стойких нарушений функций организма. Они выделены на основе количественной системы оценки степени выраженности нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100 (с шагом в 10%).
Приведена количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Она содержит наименования болезней, травм или дефектов и их последствия; клинико-функциональную характеристику стойких нарушений функций организма и соответствующую количественную оценку степени их выраженности.
Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий не изменились. Критерии установления групп инвалидности также остались прежними.