Можно ли получиьь компенсацию за медицинский полис

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли получиьь компенсацию за медицинский полис». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Сколько дают заболевшим коронавирусом?

1.1. Как записаться на прививку?

1.2. Кто может сделать прививку?

2. Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования

3. Как компенсировать затраты на лечение и лекарства по ОМС?

4. Как получить компенсацию по полису ДМС?

5. Дорогое здоровье: как компенсировать потраченные на лечение средства

6. В системе ОМС не лечатся социально значимые заболевания

Ряд граждан из-за упомянутого незнания закона могли перепутать эти выплаты с перечислениями из Фонда социального страхования (пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, уходу за ребенком и прочими).
Помимо возможности бесплатно лечиться в медучреждении, некоторые застрахованные могут получать необходимые им медикаменты абсолютно бесплатно. При отказе гражданина от таких льготных лекарств ему в Пенсионном фонде предоставляется денежная компенсация при подаче следующих документов:

паспорта,
полиса ОМС,
заключения МСЭ о присвоении инвалидной группы,
персональной реабилитационной программы,
самого заявления с просьбой о компенсации.

Однако следует помнить, что если у человека диагностировано серьезное заболевание, требующее регулярного приема определенных лекарств, отказ от них и получение компенсации становится возможным, только если лечащий врач даст свое согласие.

Закон также дает право получить налоговый вычет на покупку определенных медикаментов, приобретенных по рецепту врача как для себя, так и по доверенности для близких родственников. Названия таких лекарств содержатся в Постановлении Правительства РФ от 19.03.2001 г. № 201. Вычет получается стандартным способом путем предоставления следующих документов в налоговый орган, через работодателя или в Пенсионный фонд:

паспорта,
соответствующего заявления,
бланков рецептов установленного образца,
чеков на покупки лекарств по данным рецептам,
справки о доходах с места работы по форме 2-НДФЛ,
документа, подтверждающий родство, если лекарства покупались близким,
доверенности близкого родственника в простой письменной форме, по которой он разрешает покупать ему медикаменты,
банковскиереквизиты заявителя для перечисления компенсации.

В случае экстренной необходимости получить медпомощь и невозможности использовать систему ОМС, все то же Постановление Правительства РФ предусмотрело медицинские услуги, за оплату которых из собственных средств также можно получить социальный налоговый вычет. В этом случае, кроме документов из предыдущего пункта, понадобятся также:

оформленное добровольное медстрахование либо договор с медицинским учреждением, оказывающим услуги на платной основе,
документы из санатория, если там проходила реабилитация,
лицензия медицинского учреждения,
выписка из истории болезни.

Возмещение вреда или травмы, полученных на производстве. В качестве такого возмещения при наступлении страховых случаев работодателями могут предоставляться бесплатное лечение, реабилитация, адаптация, денежная компенсация за приобретенные лекарства и иные выплаты.

Таким образом, даже право на различные страховые компенсации и налоговые вычеты не коим образом прямо не относятся к системе обязательного медицинского страхования, которая никаких выплат гражданам не предусматривает. Будьте бдительны и здоровы!

Законом предусмотрено два способа возмещения убытков на лечение. И воспользоваться компенсацией можно как за собственное оздоровление, так и за затраты близкого родственника. К числу таких лиц относятся дети, родители, супруги, бабушки и дедушки, братья и сестры.

Предлагаем ознакомиться: Начисляются ли алименты на компенсацию при увольнении

Этот способ характеризуется тем, что запросить можно компенсацию полностью всей суммы, которая была потрачена на лечение. Порядок возмещения платных медицинских услуг по полису ОМС предусматривает следующие шаги:

Предварительное заключение договора со страховой фирмой. Гражданин вправе самостоятельно выбрать компанию, с которой будет оформлять соглашение. В контракте прописывается перечень сервисов, за использование которых страховая компания будет компенсировать убытки, а также граничный размер отчислений для покрытия расходов.
Возникновение страхового случая. Это означает, что у клиента возникло заболевание, которое можно покрыть посредством полиса, но состояние здоровья не позволяет ждать очереди. В таком случае гражданин самостоятельно оплачивает все лечение.
Личное обращение в страховую организацию для покрытия убытков. Законодателем неограничен срок, на протяжении которого гражданин может обратиться в фирму за возвратом денежных средств, но лучше делать это сразу после выписки и сбора необходимых документов.
Рассмотрение заявки. У работников инспекции есть только 30 календарных дней для ознакомления с ассортиментом поданных бумаг и для принятия решения о законности получения денег. О том, что страховщик рассмотрел обращение, клиент получает уведомление по телефону.

Необходимые бумаги

Чтобы обращение было принято секретарем страховщика к рассмотрению, предстоит дополнительно представить следующий пакет документов:

собственноручное заявление;
личный паспорт;
полис обязательного медицинского страхования;
копию медицинской карты, где содержится подтверждение диагноза;
справка лечащего врача о необходимости срочного обращения в медицинский центр;
заключение клиники о невозможности предоставления сервисов на безвозмездной основе;
список медицинских учреждений, оказывающих конкретные услуги в регионе (с полным списком можно ознакомиться на страницах общедоступного реестра на сайте МОЗ);
оригинал договора с больницей на оказание платных услуг;
заключение нового врача;
справка о проведенных мероприятиях и их результатах;
денежная смета о стоимости технического оборудования и рабочей силы, которые были потрачены на конкретного пациента;
номер банковского счета, на который следует осуществить перевод денежных средств.

Результаты рассмотрения

По результатам заявления может быть принято одно из двух решений. Если выплата компенсации удовлетворена, то на протяжении 30 суток на банковский счет лица придет обозначенная сумма денежных средств. Если в возврате финансов отказано, то действия пациента могут быть следующими:

Повторная подача заявки. Если причиной отказа стала подача неполного пакета бумаг или нарушение порядка обращения, то после устранения всех недостатков можно оформить обращение повторно.
Подача жалобы в правоохранительные органы. За неисполнение условий договора предусмотрена юридическая ответственность, к которой может привлекаться страховая фирма. Основанием для наказания служит подтверждение законности требования компенсации и необоснованный отказ в предоставлении таковой.
Направление искового заявления в суд. Возврат денег может быть затребован в рамках гражданского делопроизводства. Решение спора находится в ведении районных судов, расположенных по месту регистрации страховой – юридического лица.

При подаче жалобы в любую из инстанций при себе следует иметь письменный отказ страховщика с указанием причин неисполнения условий ранее подписанного контракта.

Этот способ будет доступен только следующим категориям граждан:

официальное трудоустройство лица;
из дохода гражданина делаются регулярные отчисления НДФЛ в пользу государственного бюджета.

Налоговый вычет покрывает лишь долю расходов, которая не может превышать совокупную сумму ранее оплаченного подоходного налога.

Получение поддержки доступно с учетом следующих требований:

компенсация доступна за личное оздоровление, а также за лечение близкого родственника;
услуги должны оказываться медицинским учреждением, имеющим соответствующую лицензию;
оплата расходов покрывалась тем гражданином, который запрашивает налоговый вычет.

Таблица № 2 «Процедура возврата денег»

Особенности	Способ 1	Способ 2
Куда обращаться	В локальное отделение ФНС, расположенное по месту проживания гражданина.	К работодателю, где официально трудоустроен пациент.
Порядок возврата	Перевод денежной суммы на банковский счет лица.	Освобождение от оплаты подоходного налога на период, достаточный для компенсации оговоренного размера затрат.

120 000 * 13% = 15 600 рублей.

Если же лечебные процедуры отнесены к разряду дорогих, то гражданин получит 13% от всей суммы затрат, без каких-либо ограничений.

Предстоит принимать во внимание, что размер компенсации не может превышать сумму ранее оплаченного налога (в учет принимается три последних года работы).

Возврат денег по ОМС особенно актуален, когда речь идет о протезировании и оперативном вмешательстве. Предусмотреть срочность таких услуг практически невозможно, поэтому страховые фирмы обязаны компенсировать все затраты клиента. Чтобы не попасть впросак, предстоит внимательно ознакомиться с договором страхования на стадии его подписания. Если право получения компенсации не учтено, то претендовать на поддержку не получится.

Существуют два пути минимизации затрат на лечение: получение налогового вычета за оплаченные медицинские манипуляции и возмещение затрат от страховой фирмы в рамках ОМС.

Для предъявления заявления о налоговом вычете гражданину нужно обратиться к работодателю или в налоговую службу по месту жительства. Лица, которые обязаны заполнять налоговую декларацию, должны обращаться к налоговикам, иные граждане — к своему работодателю. При обращении в налоговую потребуются следующие документы:

Заявление на возмещение затрат;
Налоговая декларация, заполненная за год, когда происходило лечение (не позже трехлетней давности);
Справка с места работы 2-НДФЛ;
Гражданский паспорт;
Документы, удостоверяющие родство с тем, за кого планируется получить вычет (и их копии):
- свидетельство о рождении (если речь идет о ребенке);
- свидетельство о браке (при лечении супруга);
- собственное св-во о рождении (если лечились родители).
Договор на платные медуслуги;
Корешок санаторной путевки, если долечивание и реабилитация проходили в санатории;
Документы об оплате (чеки, квитанции);
Лицензия медорганизации, где осуществлялось лечение;
Реквизиты для перевода возвратных денежных средств.

Если же лечение (в т. ч.

диагностические манипуляции) проводилось по полису ДМС, то добавочно потребуются и другие документы (и их копии), в том числе договор и (или) полис ДМС (вместо договора на оказание платных услуг), документ об уплате страхового взноса (чек, квитанция) (вместо документов об оплате предоставленных услуг), а также свидетельство ИНН.

Пакет документов можно предъявить как при личном визите в налоговую, так и посредством отправки ценного письма с описью вложения и уведомлением о вручении. При обращении в страховую компанию при себе необходимо иметь документы, подтверждающие факт оплаты за предоставление медуслуг, полис ОМС, паспорт и заявление.

Проверка документов в налоговой осуществляется в течение 3 календарных месяцев (ст. 88 НК РФ).

Затем (не позже 10 дней с даты окончания проверки) заявителю высылается решение налоговой службы (положительное или отрицательное).

Если решение в пользу заявителя, то ему не позже 30 дней перечисляются возвратные денежные средства. Перечисление денег осуществляется переводом на личный счет налогоплательщика в банке по указанным им реквизитам.

Получение бесплатной медицинской помощи является важным правом, предоставленным нашим государством гражданам. Далеко не в каждой стране люди имеют право на получение медицинской помощи. В России действуют 2 вида страхования:

обязательное;
необязательное.

В первом случае выдается полис ОМС каждому гражданину при получении от него соответствующего заявления. Такие полисы родители обязаны оформлять своим детям в первый месяц их рождения. Действие полиса не ограничено определенным сроком. Поэтому, получив его один раз, им можно пользоваться на протяжении всей жизни.

Однако данный полис предусматривает возможность гражданам получить не полный перечень медицинских услуг, а только самые необходимые. При этом оказание услуг доступно только в государственных медицинских учреждениях. При обращении в коммерческую организацию данный полис не действует, и гражданин должен оплачивать свое лечение самостоятельно.

Необязательное медицинское страхование предоставляют различные страховые компании. Условия такого страхования более расширенные, при этом гражданин может самостоятельно определить перечень необходимых ему услуг, а также медицинских учреждений, в которых он будет проходить лечение при наступлении страхового случая.

Для того чтобы решить, есть ли необходимость в дополнительном страховании, а также понять, на какие медицинские услуги граждане не имеют права рассчитывать, необходимо знать основной перечень услуг, не включенных законодательством в ОМС. К ним относятся:

Любое лечение по собственной инициативе без соответствующего назначение врача.
Санаторно-курортное лечение, если нет специального направления на него и оснований для получения льготы. Такие льготы предоставляются некоторым пенсионерам, инвалидам, детям.
Различные виды косметологических услуг.
Прохождение лечения в домашних условиях без наличия специальных показаний.
Проведение прививок, отсутствующих в государственной программе.
Проведение различных видов медицинских экспертиз и освидетельствований.
Лечение народными и гомеопатическими средствами.
Получение зубных протезов и их установка.
Нахождение в палатах повышенной комфортности с улучшенным питанием и условиями.
Получение лекарств при лечении человека вне стационара.

В больнице не имеют право отказывать:

беременным женщинам при обращении в любую консультацию или роддом без документов;
новорожденным детям до исполнения 1 года, даже если родители не прикрепили их к поликлинике и не получили полис.

Стандартная программа по ДМС не предполагает выплату застрахованным наличных при наступлении страхового события. Как уже было отмечено ранее, выплата осуществляется в форме оказания медицинской помощи в платных клиниках, оплата за лечение в которых производится со счета страховщика в медицинское учреждение безналичным платежом. Исключение из общего порядка возмещения составляют:

оплата медицинских препаратов — не входит в базовый продукт и является дополнительной опцией. При включении в программу медикаментозного обслуживания и для получения выплаты внимательно проверяйте правильность оформления рецепта врача, который должен содержать наименование препарата, реквизиты клиники, ФИО врача и печать организации, выдавшей его. Выплата производится на основании рецепта и чеков из аптеки о приобретении лекарственных препаратов;
заключение на условиях специальной программы, предполагающей оплату застрахованным лечения за счет собственных средств и впоследствии возмещение страховщиком затраченных денежных средств;
лечение может быть осуществлено только в клинике, с которой у страховщика нет соглашения. В этом случае, предварительно уведомив страховую компанию, клиент проходит лечение за счет собственных средств с правом обратиться за их возмещением в будущем к страховщику.

Также важно помнить, что законодательством предусмотрена возможность компенсировать часть уплаченных государству налогов в определенных случаях. К таким ситуациям относятся:

покупка или строительство недвижимости;
затраты на обучение;
затраты на лечение;
ведение определенных видов профессиональной деятельности;
стандартные ситуации, определенные законодательством (наличие несовершеннолетних детей, инвалиды, Герои РФ и некоторые другие категории людей);
ситуации пожертвования денежных средств;
финансирование будущей пенсии.

Сколько дают заболевшим коронавирусом?

Страхование по ДМС предполагает оказание расширенного перечня медицинских услуг, в том числе с использованием современных методов диагностики и лечения. В случае отказа в лечении убедитесь включено ли заболевание или проведение конкретных медицинских манипуляций в страховое покрытие.

В полисе и условиях программ ДМС, как правило, указываются случаи, в которых воспользоваться страховкой невозможно. К таковым относятся:

онкологические заболевания (если программа прямо не предусматривает данное заболевание), психические заболевания, врожденные пороки развития и пр.;
пластические операции, не связанные с угрозой жизни или здоровью;
умышленное нанесение вреда застрахованным;
совершение противоправных действий, которые повлекли причинение вреда здоровью.

Нарушение условий договора может стать причиной законного отказа, например, обращение за выплатой третьего лица, которое не является застрахованным или неуплата в установленный срок очередного взноса при заключении ДМС в рассрочку. В последнем случае страховщики признают добровольный отказ от страхования и расторгают договор в одностороннем порядке.

Независимо от причины отказа требуйте оформление его в письменном виде за подписью должностного лица и собирайте полную информацию о проведенном лечении с чеками об оплате медицинских услуг. Это позволит защитить интересы в судебном порядке. Законодательство четко регламентирует причины отказа в выплате, к которым относятся ядерный взрыв и его последствия, гражданская война и военные действия и, по сути, другие причины отказа, являются незаконными и могут быть обжалованы.

В случае получения отказа в оказании медицинских услуг, например, признание нестраховым случаем или отсутствие в покрытии конкретного заболевания (проведение медицинской манипуляции) для получения разъяснений обратитесь к врачу-куратору или на пульт диспетчера. Сотрудники клиник не знают всех тонкостей страхования ДМС и довольно часто отказывают в лечении необоснованно.

Для проведения вакцинации понадобится паспорт, полис ОМС.

Как записаться на прививку?

Вакцина поставляется в медицинские организации всех субъектов Российской Федерации. Список медицинских организаций, в которых можно сделать прививку, можно уточнить на сайте регионального министерства здравоохранения.

Вы можете записаться через портал «Госуслуг» Нужно выбрать услугу «Запись на приём к врачу». В карточке услуги выбрать поликлинику, должность «врач-терапевт (вакцинация)» или «Вакцинация от COVID-19». После выбора должности выбрать «Кабинет вакцинации от COVID- 2019», удобное время и записаться. Вы можете записаться по номеру 122. Кроме того, пункты вакцинации также разворачиваются в крупных торговых центрах.

Да, все пришедшие на прививку проходят предварительный медицинский осмотр. После процедуры пациенты находятся под наблюдением врача еще около получаса.

Кто может сделать прививку?

Пройти вакцинацию может любой гражданин Российской Федерации старше 18 лет, не болевший ОРВИ за две недели до прививки, не болеющий в момент вакцинации и последние две недели не контактировавший с заболевшими коронавирусной инфекцией.

Вакцина вводится двукратно, с интервалом в две-три недели (в зависимости от выбранной вакцины). Записаться нужно только на первую инъекцию. На вторую запишут автоматически. Чтобы вы не забыли о повторной инъекции, за сутки до нее придет СМС с напоминанием (дата, время и адрес, куда нужно приехать). Если вы сделали первую прививку в другом регионе, вторую дозу вакцины вы можете получить в Москве.

Случается, что состояние здоровья требует быстрого начала лечения и у пациента нет времени неделями ждать, когда подойдет очередь на бесплатное получение требуемого обследования. В этом случае больной может предпочесть обратиться за платной медицинской услугой.
Существуют два пути минимизации затрат на лечение: получение налогового вычета за оплаченные медицинские манипуляции и возмещение затрат от страховой фирмы в рамках ОМС.

Как можно возместить денежные средства, потраченные на медицинскую помощь, в том числе по полису ОМС? Куда для этого нужно обращаться и какие документы предоставлять? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Возможность предоставления социального вычета на лечение (в том числе, диагностику) регламентируется Налоговым Кодексом (НК) РФ (ст. 219). Вычет возможен, если гражданин заплатил за собственное оздоровление или лечение своих родственников.

К таковым относятся дети до достижения ими совершеннолетия (в том числе приемные), супруги или родители.

Заявление на возмещение затрат;
Налоговая декларация, заполненная за год, когда происходило лечение (не позже трехлетней давности);
Справка с места работы 2-НДФЛ;
Гражданский паспорт;
Документы, удостоверяющие родство с тем, за кого планируется получить вычет (и их копии): свидетельство о рождении (если речь идет о ребенке);
свидетельство о браке (при лечении супруга);
собственное св-во о рождении (если лечились родители).

Договор на платные медуслуги;

Корешок санаторной путевки, если долечивание и реабилитация проходили в санатории;

Документы об оплате (чеки, квитанции);

Лицензия медорганизации, где осуществлялось лечение;

Реквизиты для перевода возвратных денежных средств.

Если же лечение (в т. ч.

Проверка документов в налоговой осуществляется в течение 3 календарных месяцев (ст. 88 НК РФ).

Из всего вышесказанного и данных налоговой статистики можно сделать вывод, что компенсация потраченных на лечение денежных средств (или их части) – это вполне реализуемая процедура. Необходимо выполнить два этапа: собрать необходимые документы и посетить налоговую инспекцию по месту жительства или же офис страховой компании.

В обоих случаях для получения денежных средств требуется подача заявления вместе с необходимыми документами. Различия будут заключаться только в том, куда обращаться, и в индивидуальном порядке приема этих заявлений.

Для возврата суммы по полису ОМС нужно обращаться в страховую компанию, указанную в полисе. При подаче заявления потребуется:

личный паспорт гражданина;
непосредственно сам полис;
документы, подтверждающие оплату медицинской помощи;
справка медицинской организации, в которой указано оказанное лечение, диагноз и прочие сведения о болезни человека.

На основании предоставленных документов и заявления страховая компания должна его рассмотреть и принять решение о возврате денежных средств.

Для получения налогового вычета необходимо обращаться в налоговые органы. При этом обращаться нужно в следующем году за тем, в котором проводилось лечение, но не позднее 3 лет. Для этого нужно подать заявление, а также представить следующие документы:

заполненную декларацию о доходах за прошедший год;
личный паспорт гражданина;
платежные документы, подтверждающий факт оплаты лечения;
договор об оказании услуг;
заверенную копию лицензии медицинского учреждения.

Предлагаем ознакомиться: Наследственность после смерти сестры
Также можно компенсировать оплаченное лечение не только свое, но и супруга, родителей или несовершеннолетних детей. Организация должна иметь соответствующую лицензию. Других способов вернуть деньги по полису не существует.

При наступлении страхового случая, например, в виде ухудшения состояния здоровья, внимательно ознакомьтесь с условиями, которые изложены на полисе. При возникновении проблем и вопросов по отнесению конкретного события к страховому случаю следует обратиться к врачу-куратору или на пульт диспетчерской службы.

Термин «Выплата по ДМС» означает не выплату наличными, а оказание медицинских услуг. Но, в ряде случаев можно получить компенсацию наличными.

Порядок обращения регламентируется правилами страхования и индивидуальными условиями, указанными в полисе. Обращение за выплатой производится в следующем порядке:

регистрация события посредством обращения на пульт диспетчерской службы либо к врачу-куратору;
выбор медицинского учреждения из предложенного перечня в зависимости от симптомов и состояния здоровья;
обращение в согласованную клинику и получение лечения.

Для обращения в медучреждение достаточно иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность и страховой полис. Дополнительно подтверждать оплату, в том числе предоставлять квитанции и иные финансовые документы, не требуется. Выдача полиса к основному договору подтверждает факт оплаты и вступление его в действие.

обязательное;
необязательное.

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования

Медицинская страховка – вещь крайне своеобразная. Существует несколько типов медполисов, каждый из которых предоставляет свои преимущества и обладает своими недостатками. И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Поэтому рассмотрим каждый из них:

Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Эта страховка положена каждому гражданину РФ. Получить её можно без какого – либо труда абсолютно бесплатно. Без действующего полиса ОМС гражданин даже не может получать квалифицированную медпомощь – он может рассчитывать только на спасение своей жизни и её сохранение. Выплаты по полису ОМС, как правило, не предусмотрены – если с гражданином происходит событие, наносящее вред его здоровью, то он может воспользоваться полисом ОМС для получения бесплатной медпомощи. Существует только одно исключение, по которому гражданин, имеющий только ОМС, может получить деньги – если он приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он должен будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.
Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Этот медполис дает своему владельцу немного больше возможностей при нанесении ущерба здоровью. Он представляет собой полис ОМС, по которому гражданин может получить более качественные услуги. Естественно, он уже является платным и покупается по желанию. Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.
Полис страхования здоровья и жизни. Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию. Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь. Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая. Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб. Однако следует помнить, что обстоятельства так же крайне важны и, если того требует договор, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении страховки.

Если застрахованное лицо вследствие страхового случая погибает, то если его жизнь была застрахована, получить деньги сможет один из наследников. Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег.

Антистраховой — стандартный блок

Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти. Именно этот документ позволит зафиксировать гибель страхователя. Как только он будет подан, начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подавать свидетельство может абсолютно любой гражданин независимо от того, приходится ли он погибшему родственником или нет.

Тут имеется один достаточно важный нюанс – как правило, в страховании жизни компенсацию получает человек, который указан в договоре. Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество. Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.

Однако находятся те, кто предлагает свои услуги для получения денег за неиспользованные медицинские услуги. Страховые компании предупреждают, что это мошенничество и уже есть пострадавшие. Мошенники: Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг и другие Действуют мошенники, которые присваивают себе громкие названия «Единый центр компенсаций по страховке», «Центр неиспользованных медицинских услуг» и подобные, примерно по одной схеме:

Гражданину поступает телефонный звонок или сообщение о том, что по итогам мониторинга ОМС выяснилось, что ему положена компенсация за неиспользованные медицинские услуги.

В некоторых странах, таких, как США, фактически вся медицина финансируется за счет добровольного медицинского страхования (ДМС), в то время, как в Европе наиболее весомым источником средств является обязательное медицинское страхование (ОМС) и государственное финансирование. Как получить выплату по медицинской страховке? И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще.

Получить выплату по медстраховке не так уж и сложно. Обязательное медицинское страхование Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации.

Как правило, сумма достигает десятков, а то и сотен тысяч рублей. Однако, чтобы получить деньги, необходимо оплатить перевод, а также другие платные услуги.

Некоторые пользователи пишут, что оплатили больше 10 обязательных сборов на общую сумму 15 тысяч рублей, и только потом поняли, что их обманули. Напомним, что никаких выплат по полису ОМС за неиспользованные страховые случаи не предусмотрено действующим законодательством.

В Российской Федерации бесплатное медицинское обслуживание, и средства выделяются из бюджетов регионов. Вопрос №2: Если граждане не пользуются правом на бесплатные медицинские услуги по полису ОМС, означает ли эт��, что фонды забирают деньги? Средства накапливаются от сотен тысяч неоплаченных государством страховых случаев, которые могли быть оплачены, если бы человек обратился в поликлинику? Ответ: Нет, денежные средства нигде не накапливаются.

Очень много в последнее время действует мошенников, которые предлагают услуги по возврату денежных средств за неиспользованные услуги. Нужно знать, в каком случае гражданин имеет право получить денежные средства по своему полису. Тогда мошенникам не удастся обмануть человека.

Единственная ситуация, когда у человека может возникнуть такая ситуация, — если он потратит собственные средства за оказанное лечение. При этом должны быть соблюдены следующие условия:

Эти услуги будут входить в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС.
Данные услуги будут оказаны государственным медицинским учреждением, а не коммерческим.
Пациент оплатил услуги, хотя был застрахован и имел полис ОМС.

Бывают различные ситуации, когда человеку может неожиданно потребоваться медицинская помощь. При этом он может оказаться в совершенно другом городе или находиться достаточно долгое время без сознания. Тогда врачи обязаны будут оказать ему медицинскую помощь. Но впоследствии ему придется оплатить. Если в дальнейшем он сможет восстановить свой полис и доказать, что на период лечения он был застрахован, то страховая компания должна будет компенсировать ему потраченные денежные средства на лечение.

Подача комплекта документов на визу. Въезд и пребывание на территории любой из стран шенгенского соглашения (как и многих других) разрешен только в том случае, если на руках у туриста есть действующий страховой полис ВЗР.
Отмена или прерывание поездки. В случае отмены или задержки стыковочного рейса, а также международного рейса не менее чем на 24 часа вам будут компенсированы расходы (билет, отель, экскурсии, консульский сбор). Также подлежат компенсации расходы по причине отмены поездки из-за экстренной госпитализации, отказа в выдаче визы и т.п.
Утрата багажа. Страхование поездки за границу может включать и риск утраты багажа из-за хищения, аварии транспортного средства и т.п. Также сюда входит денежная компенсация в случае задержки багажа к выдаче более чем на 6 часов.
Внезапное заболевание или травма. Медицинская страховка для выезда за рубеж является незаменимым способом защиты для всех туристов. Расходы на обслуживание в поликлиниках и больницах других стран очень высоки. Кроме того, могут потребоваться услуги переводчика для постановки диагноза или транспортировка застрахованного. Эти и другие расходы можно компенсировать в зависимости от выбранной программы медицинской страховки, в том числе оформляемой для шенгенской визы.
Активный отдых с элементами экстрима. Полис для выезда за границу с дополнительными опциями позволит спокойно заниматься на отдыхе различными видами спорта и активными играми. Правильно определите тип отдыха – экстремальный, активный, зимний активный, спорт, профессиональный риск или без приключений.
Гражданская ответственность. Мы возмещаем ущерб, нанесенный во время пребывания за границей здоровью, жизни или имуществу третьих лиц по не зависящим от вас обстоятельствам (например, при повреждении чужого снаряжения во время занятий горнолыжным спортом и т.д.).

Программа Эконом в Совкомбанк Страхование – это базовая защита. Страхование путешественников при выезде за границу требуется для получения визы в страны Шенгенского соглашения. Оно покрывает незапланированные траты на оказание помощи в лечебных учреждениях в рамках определенной суммы, транспортные расходы (вызов скорой помощи), оказание экстренной стоматологической помощи. Страховой полис туриста покрывает расходы в пределах не менее 2 миллионов рублей, что на данный момент составляет порядка 30 тысяч евро.

Программа Стандарт охватывает больший список рисков и территорий, где она действует. Например, медстраховка для визы включает вероятность наступления несчастного случая и, соответственно, получение необходимой помощи. А включение в полис дополнительной опции «Несчастный случай» позволяет рассчитывать на денежную компенсацию.

Если медицинское страхование поездки за рубеж по программе Эконом гарантирует оплату только необходимых для открытия визы расходов, то полис по программе Стандарт включает более широкий перечень рисков для защиты в любых непредвиденных ситуациях.

Выбрали подходящий вид страхования и готовы купить медицинскую или другую страховку с подходящими опциями и сроком действия? Обратите внимание на следующие ограничения:

вид на жительство или национальное гражданство той страны, для въезда в которую приобретается полис;
нахождение в стране поездки более 183 дней в году (за исключением обучения);
при страховании гражданской ответственности действует ограничение по возрасту застрахованного – от 14 до 65 лет;
при страховании на территорию стран Юго-Восточной Азии применяется безусловная франшиза 30 у.е. на каждый страховой случай;
договор страхования, заключенный в период пребывания Застрахованного на территории страхования, начинает действовать по истечении 5 календарных дней, исчисляя с даты его заключения.

Вы оформляете заказ на сайте, указывая все важные параметры для расчета стоимости. Система автоматически формирует договор, который после оплаты направляется на вашу электронную почту. Вы распечатываете этот договор и прилагаете его к пакету документов, который предоставляете в консульство. Если ваша виза уже готова, вы просто берете распечатанный договор с собой в поездку.

Страна, в которую вы направляетесь.
Количество путешественников и возраст каждого из них.
Продолжительность поездки (то есть количество дней, в течение которых должна действовать страховка).

Если вы направляетесь в страны шенгенского соглашения, вам не нужно покупать отдельные страховки для каждой из них – полис действителен на территории всех стран договора.

Страховой договор – соглашение между страхователем и страховщиком, в котором оговаривается ответственность страховщика перед страхователем или третьим лицом, которая влечет за собой страховую выплату при наступлении страхового случая. Страхователь обязан в оговоренные сроки вносить страховые взносы. Скрепляется соглашение страховым полисом, который страхователь передает страховщику.

Правила страхования – права и обязанности сторон страхового договора с перечислением страховых ситуаций и исключений из них, объекта договора и его сторон. Перед подписанием страхового договора страховщик обязан довести правила до сведения страхователя.

Страховщик – это юридическое лицо, имеющее соответствующую лицензию на осуществление страховой деятельности. Страховщик принимает на себя обязательства, связанные с выплатой страховой суммы при наступлении соответствующих случаев, указанных в договоре.

Страхователь – юридическое или физическое лицо, которое приобретает страховые услуги.

Застрахованный – субъект договора страхования, то есть тот, чье имущество, здоровье или интересы страхуются.

Страховая сумма – денежная сумма, определенная договором страхования, исходя из которой устанавливаются размер страховой премии и размер страхового возмещения при наступлении страхового случая.

Страховая премия – стоимость/цена страховой услуги.

Страховое возмещение – сумма, которую страховщик выплачивает застрахованному лицу при наступлении страхового случая, указанного в договоре.

Страховой риск – опасность, ввиду которой заключается договор страхования.

Страховой случай – наступивший страховой риск, который привел к ущербу.

Убыток – сумма ущерба, которая была нанесена имуществу или интересам застрахованного лица, подлежащая к выплате страховщиком.

Франшиза – не возмещаемая страховой компанией сумма расходов.

Как компенсировать затраты на лечение и лекарства по ОМС?

Важно! Граждане, проходящие военную службу по призыву, не обязаны сдавать полис ОМС.

Для оформления приостановления действия полиса ОМС необходимо:

заявление о сдаче (утрате) полиса ОМС;
документ, удостоверяющий личность;
СНИЛС (при наличии);
оригинал полиса ОМС (в случае его сдачи).

При подаче заявления через представителя, помимо указанных документов, предъявляется доверенность на подачу заявления, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации и документ, удостоверяющий личность представителя.

К таковым относятся дети до достижения ими совершеннолетия (в том числе приемные), супруги или родители.

Заявление на возмещение затрат;
Налоговая декларация, заполненная за год, когда происходило лечение (не позже трехлетней давности);
Справка с места работы 2-НДФЛ;
Гражданский паспорт;
Документы, удостоверяющие родство с тем, за кого планируется получить вычет (и их копии): свидетельство о рождении (если речь идет о ребенке);
свидетельство о браке (при лечении супруга);
собственное св-во о рождении (если лечились родители).

Договор на платные медуслуги;

Корешок санаторной путевки, если долечивание и реабилитация проходили в санатории;

Документы об оплате (чеки, квитанции);

Лицензия медорганизации, где осуществлялось лечение;

Реквизиты для перевода возвратных денежных средств.

Если же лечение (в т. ч.

Проверка документов в налоговой осуществляется в течение 3 календарных месяцев (ст. 88 НК РФ).

личный паспорт гражданина;
непосредственно сам полис;
документы, подтверждающие оплату медицинской помощи;
справка медицинской организации, в которой указано оказанное лечение, диагноз и прочие сведения о болезни человека.

заполненную декларацию о доходах за прошедший год;
личный паспорт гражданина;
платежные документы, подтверждающий факт оплаты лечения;
договор об оказании услуг;
заверенную копию лицензии медицинского учреждения.

регистрация события посредством обращения на пульт диспетчерской службы либо к врачу-куратору;
выбор медицинского учреждения из предложенного перечня в зависимости от симптомов и состояния здоровья;
обращение в согласованную клинику и получение лечения.

Как получить компенсацию по полису ДМС?

Любое лечение по собственной инициативе без соответствующего назначение врача.
Санаторно-курортное лечение, если нет специального направления на него и оснований для получения льготы. Такие льготы предоставляются некоторым пенсионерам, инвалидам, детям.
Различные виды косметологических услуг.
Прохождение лечения в домашних условиях без наличия специальных показаний.
Проведение прививок, отсутствующих в государственной программе.
Проведение различных видов медицинских экспертиз и освидетельствований.
Лечение народными и гомеопатическими средствами.
Получение зубных протезов и их установка.
Нахождение в палатах повышенной комфортности с улучшенным питанием и условиями.
Получение лекарств при лечении человека вне стационара.

В больнице не имеют право отказывать:

беременным женщинам при обращении в любую консультацию или роддом без документов;
новорожденным детям до исполнения 1 года, даже если родители не прикрепили их к поликлинике и не получили полис.

Остальные граждане могут получить экстренную помощь, но при отсутствии у них полиса впоследствии им будет выставлен счет за оказанные услуги. Поэтому они будут вынуждены его оплатить. Чтобы избежать таких ситуаций, каждый гражданин должен иметь полис и знать его номер для экстренных случаев, когда его при себе нет.

Возврат средств за лечение производится в соответствии со статьей 219 НК РФ. Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов.

Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

не дорогостоящее (код 1);
дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в «Справке об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы». Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201.

Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год.

Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей.

Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу.

Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю.

Документы необходимые для налогового вычета:

заявление;
налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
справка 2-НДФЛ;
паспорт;
документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
договор на лечение;
чеки, квитанции;
лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
банковские реквизиты.

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад.

Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат. Если решение положительное, то в течение 30 дней налоговый вычет будет перечислен на указанные реквизиты.

Если гражданин оплачивал услуги, которые входят в перечень бесплатных, то заявление с прикрепленными чеками необходимо написать в страховую организацию.

Компенсации за неиспользованные медицинские услуги как вида выплат не существует.

Возместить расходы на лечение можно исключительно при помощи налогового вычета или через страховую компанию за оплаченные услуги и лекарства, предполагаемые как бесплатные.

Документ, который вступает гарантией получение помощи больными людьми, называется полисом обязательного медстрахования (ОМС). Эта бумага подтверждает, что гражданин прошел гос.страхование и имеет полное право на услуги от профессиональных врачей, приведенные выше. Номер полиса – это идентификатор каждого пациента, позволяющий в дальнейшем рассчитать стоимость обслуживания и перечислить его в доход мед. заведения.

Имея на руках полис, граждане могут обращаться за мед.помощью в любое заведение. В качестве обязательных правил устанавливаются следующие критерии:

максимально допустимое время прибытия бригады СП – 20 минут после поступления вызова;
допустимое время оказания помощи к терапевту — 24 часа с даты посещения;
прием у специалиста – до 14 суток;
помощь специалистов или диагностика должны быть проведены не позднее 30 суток с даты заявки;
дважды за год женщины 51-69 лет могут безвозмездно пройти маммографию, а все лица 49-73 лет сдать анализ кала на наличие скрытой крови;
препараты, назначаемые в условиях стационара врачом, оплате со стороны пациента не подлежат, но при условии, что они входят в специальный список.

При нарушении общих прав о бесплатной медпомощи каждый гражданин наделен правом, обратиться с жалобой в региональное отделение Минздрава или к страховщику, где был выдан полис.

Завершая данный материал, я бы хотел сделать несколько заключений:

При наличии полиса гражданин может рассчитывать на бесплатное медобслуживание.
Данное право закреплено в Конституции РФ.
Для каждого вида мед. услуги установлен определенный срок оказания.
Чтобы получить полис ОМС, придется с документами обратиться в страховую компанию.

Дорогое здоровье: как компенсировать потраченные на лечение средства

В России действует система получения бесплатной медицинской помощи для граждан страны. Но для получения медицинских услуг безвозмездно человек должен иметь специальный полис обязательного медицинского страхования. Выдается он бесплатно гражданам, и его предъявление является обязательным в случае обращения человека к врачу. Порядок получения медицинской помощи регулируется российским законодательством. И им предусмотрена возможность граждан вернуть оплаченные ими денежные средства за лечение, если они имеют полис и данная услуга относится к перечню бесплатных услуг.

Самое главное, что должен знать каждый человек, что не существует никаких выплат, которые страховая компания должна вернуть по полису ОМС человеку просто так. Получить их можно только в строго установленных законодательством случаях.

Эти услуги будут входить в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС.
Данные услуги будут оказаны государственным медицинским учреждением, а не коммерческим.
Пациент оплатил услуги, хотя был застрахован и имел полис ОМС.

личный паспорт гражданина;
непосредственно сам полис;
документы, подтверждающие оплату медицинской помощи;
справка медицинской организации, в которой указано оказанное лечение, диагноз и прочие сведения о болезни человека.

заполненную декларацию о доходах за прошедший год;
личный паспорт гражданина;
платежные документы, подтверждающий факт оплаты лечения;
договор об оказании услуг;
заверенную копию лицензии медицинского учреждения.

Также можно компенсировать оплаченное лечение не только свое, но и супруга, родителей или несовершеннолетних детей. Организация должна иметь соответствующую лицензию. Других способов вернуть деньги по полису не существует.

Граждане, получающие пенсионные дотации, считаются одной из самых незащищенных категорий россиян. Государство предоставляет пенсионерам разные виды льгот на федеральном уровне и региональным уровне:

жилищные;
налоговые;
по уплате ЖКХ;
социальные;
медицинские;
натуральные;
денежные.

Пенсионеры могут получать установленный набор социальных услуг (далее – НСУ), куда входит компенсация за лекарства. На законодательном уровне установлен перечень медикаментов, за которые можно получить возмещение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Работающие пенсионеры могут оформить вычет при уплате НДФЛ в налоговой инспекции после приобретения лекарств.

Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.

В системе ОМС не лечатся социально значимые заболевания

При включении в программу медикаментозного обслуживания и для получения выплаты внимательно проверяйте правильность оформления рецепта врача, который должен содержать наименование препарата, реквизиты клиники, ФИО врача и печать организации, выдавшей его. Выплата производится на основании рецепта и чеков из аптеки о приобретении лекарственных препаратов;

заключение на условиях специальной программы, предполагающей оплату застрахованным лечения за счет собственных средств и впоследствии возмещение страховщиком затраченных денежных средств;
лечение может быть осуществлено только в клинике, с которой у страховщика нет соглашения.

Можно ли вернуть деньги? По факту мошенничества в сети интернет необходимо писать заявление в полицию. Как это сделать, можно прочитать в статье: «Как правильно написать заявление в полицию по факту мошенничества?».

Однако деньги удастся вернуть, только если мошенника поймают, а похищенные деньги найдутся.
Тогда в рамках уголовного дела к преступнику можно предъявить гражданский иск о возмещении ущерба. Как показывает опыт, поймать интернет-мошенников очень сложно.

Скорее всего, они находятся не в России и хорошо защищают свою анонимность в сети.
Без этого они не могли бы провернуть трюк в Единым центром страховых компенсаций всего спустя несколько месяцев после аналогичного развода с выплатами по СНИЛС и паспорту.

Прошлый раз мошенников не поймали и в этот раз, скорее всего, тоже не поймают.

Внимание

По полису ОМС полагается только оказание бесплатной медицинской помощи.

Компенсацию за полученную травму вы можете получить на суде, включив в иск требования компенсации за причинение вреда, собрав справки и желательно чеки подтверждающие покупку лекарств и процедур не вошедших в ОМС.

Порядок уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС) в 2018 году Начиная с нынешнего года, сумма не округляется, а выплачивается с копейками.

Индивидуальный предприниматель вправе вносить взнос частями или сразу за год. За это отчитываться ни пред какой организацией нет необходимости. При этом предприниматель освобождается от уплаты некоторых налогов, например, на имущество, НДС. При этом они заменяются единым налогом в размере 15%. Осуществить переход на данную систему можно добровольно, таким же образом и покинуть ее.

Долго и безрезультатно… Уважаемые граждане! СМК «АСТРАМЕД-МС» доводит до вашего сведения: в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года никаких выплат застрахованным лицам по полисам ОМС не предусмотрено.

Деньги на оказание бесплатной медицинской помощи государство направляет только в медицинские организации.

Не доверяйте мошенникам! Будьте осторожны! Не предоставляйте своих персональных данных и реквизиты финансовых документов посторонним людям и неизвестным вам организациям! По всем вопросам оказания бесплатной медицинской помощи (в рамках государственной программы обязательного медицинского страхования) обращайтесь в страховую медицинскую компанию.

Выплата по ДМС на общих условиях не предполагает в отличие от других видов страхования получение денежных средств застрахованному на руки. Возмещение производится в виде оказания медицинских и иных сопутствующих услуг. Какой порядок обращения в случае наступления страхового риска, что делать при отказе обслуживания в медицинском учреждении и в каких случаях можно получить возврат оплаченной премии в случае расторжения договора — подробнее об этом ниже в статье. ↓ статьи:

Порядок обращения за медицинской помощью по ДМС
Компенсация наличными
Отказали в выплате по ДМС: что делать?
Досрочное прекращение страховки по ДМС

Порядок обращения за медицинской помощью по ДМС При наступлении страхового случая, например, в виде ухудшения состояния здоровья, внимательно ознакомьтесь с условиями, которые изложены на полисе.

Страхование ответственности директоров и членов совета директоров является добровольным. Обязательным оно может стать исключительно по предписанию федерального закона.

Более подробно о страховании читайте в этой статье. Если подлинность предоставляемых документов вызывает сомнение и обратное не будет доказано в судебном порядке, тогда застрахованное лицо не имеет права на получение страховой выплаты. Это касается и выяснения обстоятельств, по которым наступил страховой случай.

Можно ли получиьь компенсацию за медицинский полис

Сколько дают заболевшим коронавирусом?

Как записаться на прививку?

Кто может сделать прививку?

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования

Как компенсировать затраты на лечение и лекарства по ОМС?

Как получить компенсацию по полису ДМС?

Дорогое здоровье: как компенсировать потраченные на лечение средства

В системе ОМС не лечатся социально значимые заболевания

Похожие записи:

Добавить комментарий Отменить ответ