Какие сокращения ждут медицинских работников в 2021 году Чебоксары

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие сокращения ждут медицинских работников в 2021 году Чебоксары». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Эксперты рассказали, кого могут сократить в 2021 году

1.1. Продолжится ли выдача медицинских сертификатов?

2. Приказ о заработной плате медработникам 2021

3. Каких госслужащих будут сокращать в 2021 году

4. Как медицинскому работнику пройти аккредитацию в 2021 году?

5. Какие изменения ждут медиков с 2021 года?

Заведующая кафедрой экономики труда и персонала экономического факультета МГУ Татьяна Разумова в разговоре с Москвой 24 подчеркнула, что проблема с трудоустройством обострилась не только в России, но и в других странах. По мнению эксперта, к вопросу возможного сокращения штата бизнес будет подходить с точки зрения своего благополучия и состояния сферы деятельности в посткризисный период.

«Если компания испытывает временные трудности и рассчитывает в обозримом будущем восстановить деятельность, то она будет стремиться сохранить ключевых сотрудников. Если компания видит, что спрос есть, но мы не справляемся с затратами, возможно, дорогих сотрудников заменят на дешевых. Плюс сокращения и слияния отделов, сокращение управленческого персонала», – объясняет Разумова.

В свою очередь, профессор кафедры труда и социальной политики Института государственной службы и управления РАНХиГС Александр Щербаков в беседе с Москвой 24 отметил, что в оценках ожиданий от ситуации с работой в 2021 году нужно проявлять осторожность. По его словам, положение дел на рынке труда можно охарактеризовать как восстановление.

«В какой-то мере это позитивное движение. Но все-таки это не развитие отраслей, а восстановление утерянных позиций, и о прогрессе речь пока не идет. Поэтому у меня смешанные предположения на 2021 год», – подчеркнул Щербаков.

Найти работу в будущем году будет не легче, чем раньше. Многим предприятиям, особенно малым и бизнесу в сфере услуг, нужно находить средства на восстановление, а этот процесс пройдет, на мой взгляд, не очень оперативно. Рабочие места будут заполняться, но не больше, чем в прошлые периоды, и хорошо, если на том же уровне.
Александр Щербаковпрофессор кафедры труда и социальной политики Института государственной службы и управления РАНХиГС

Уже трудоустроенным в 2021 году не стоит беспокоиться за свои рабочие места, считает Щербаков. В процессе восстановления экономики условия для деятельности компаний будут улучшаться, предпосылки к оптимизации штатов отпадут.

«Но если попытаться уловить тенденцию, за счет кого могут произойти сокращения, если руководство компании примет такое решение, то, на мой взгляд, в первую очередь это коснется младшего обслуживающего персонала, который занимается уборкой помещений. Плюс сфер, связанных с бухгалтерским обслуживанием, так как эти услуги можно заменить с помощью информационных технологий», – поделился профессор.

С Щербаковым соглашается и руководитель департамента корпоративных финансов и корпоративного управления Финансового университета при правительстве РФ Константин Ордов.

В будущем году на рынок труда будет влиять цифровизация процессов. Она способна обеспечить рост эффективности за счет сокращения штата и практически всех операций в офисе. И вот, к примеру, убираться в офисах надо, но потребность в самих помещениях у компаний может отпасть. А значит, потребность в обслуживающем персонале сократится.
Константин Ордовруководитель департамента корпоративных финансов и корпоративного управления Финансового университета при правительстве РФ

Кроме того, спрос в 2021 году может упасть на кассиров и охранников. Ситуация с первой профессией связана с тем, что во многих супермаркетах все чаще появляются автоматы самообслуживания. Охранников же успешно заменяют новейшие системы безопасности, сказал эксперт в беседе с Москвой 24.

По его словам, чтобы дотянуть оплату труда медработников до нормального уровня, в стране надо поднять налоги – «с российской олигархии и крупного капитала».

При этом сохраняются региональные выплаты. Такие поправки в ТК были приняты Госдумой 23 сентября. В целом, реформирование системы оплаты в здравоохранении — часть модернизации его первичного звена. Реформа должна была начаться в сентябре текущего года, но из-за коронавируса она была перенесена на 1 января 2021 года.

Далее, согласно новым правилам, по окончании пятилетнего цикла – специалист предъявляет специальной комиссии документы по пройденным мероприятиям, и комиссия осуществляет его аккредитацию, то есть, допуск к работе по профессии.

Во всей России будет фиксированная ставка, которая составит 55 % от медианной зарплаты в отрасли. Сегодня в ряде регионов базовая ставка врачей составляет 20 %. В. В. Путин указал на недопустимость такой ситуации в здравоохранении. Новая универсальная оплата медиков будет включать в себя несколько компонентов:

базовый оклад;
компенсационную надбавку;
стимулирующие доплаты.

Всего необходимо по каждой специальности накопить за 5 лет – 250 таких баллов – не менее 50 за каждый год. Для примера: участие в международной научно-практической конференции в Москве – может дать 14 таких баллов, а час вэбинара – 1 балл. Да, в медицине появляются вэбинары, формат «обучения у постели больного» уходит в прошлое. Но это отдельная тема для дискуссии и тут мы о ней не будем.

Например, идет «закупка автотранспорта для медучреждений — это уже часть программы развития первичного звена системы здравоохранения», отметил Путин.

Индексация всегда зависит от МРОТ. Поэтому не получается существенно повысить заработную плату медицинских работников на федеральном уровне. Многие регионы, на бюджете которых находятся государственные клиники и поликлиники, не всегда имеют достаточно средств, чтобы платить врачам достойные зарплаты.

И все это ранее урезанное, естественно, не было включено в официальные сводки по кадровому дефициту. У нас тяжелая ситуация и с участковыми врачами, и с узкими специалистами в поликлиниках. В районных стационарах просто не бывает специалистов. А младший медперсонал вообще практически ликвидирован.

Свели оптимизацию к унификации. Это, конечно, оптимально — для бухгалтерской и просто отчётности начальству. Но вот какое это имеет отношение к борьбе с эпидемиями?

В результате подъезда «Скорой» приходится ждать от 8−10 часов до нескольких суток.

Изначально были введены так называемые стимулирующие выплаты и выплаты работающим в ковидных стационарах. Сейчас соответствующие законодательные акты отменены и не действуют (постановления Правительства РФ №415 и 484 от апреля 2020 года). Но выплаты осуществляются на основании свежего постановления №1762 от 30.10.2020г.

К такому выводу пришел популярный биржевой и финансовый аналитик Степан Демура, известный, в частности, тем, что заблаговременно предсказал мировой финансовый кризис 2008 года, а также падение курса рубля и цен на нефть в 2014 году. «Следующий год будет очень тяжелым. Будет падение доходов граждан и экономики. Будут проблемы с бюджетом РФ.

Дополнительные выплаты, полагающиеся за трудовую деятельность в сложных условиях, высокую интенсивность труда, большие нагрузки, ненормированный график.

Как сообщалось ранее, президент РФ поручил 12 декабря правительству, Минздраву и ЦБ совместно со Всероссийским союзом страховщиков разработать и запустить в РФ квартальный мониторинг состояния дел в ОМС в концу весны 2021 года. Акцент в мониторинге будет сделан на соблюдении прав пациентов.

А острейшая ситуация в службе «Скорой помощи»? «СП»: — Какие проблемы с ней? — Действующий федеральный норматив предусматривает наличие одной полноценной дежурной бригады общей помощи в среднем на каждые 10 тысяч населения, чтобы медики могли работать в адекватном режиме, без диких перенагрузок.
То есть вместо 70 бригад общей помощи на городе с населением в 700 тысяч человек работало примерно 35−38. А реанимационных бригад, вместо одной на каждые 100 тысяч населения по нормативу, могло и вовсе не существовать официально. Так, например, было в Орле еще полгода назад.

Заработная плата медицинского персонала, работающего в государственной системе здравоохранения, зависит от следующих факторов:

оклада, который платится по ставке;
положенных надбавок за квалификацию и медицинский стаж;
доплат за интенсивность и сложность выполняемых профессиональных обязанностей;
федеральных и региональных дотаций.

Эксперты рассказали, кого могут сократить в 2021 году

Уже сейчас известно о том, что с будущего года будет внедрена новая система расчета заработной платы. Об этом заявил в своем интервью министр здравоохранения Михаил Мурашко. Теперь на государственном уровне будет введена единая тарифная сетка для всех российских медиков. При этом региональные коэффициенты и надбавки не изменятся в меньшую сторону.

Микрозайм
Потребительский кредит
Кредитные карты
Кредит для бизнеса
Ипотека
Вклады
Автокредит
Товарные кредиты
Кредит Webmoney

9 июня 2021

Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Реализовать в 2021 — 2022 годах в Республике Саха (Якутия), Белгородской, Курганской, Омской, Оренбургской, Тамбовской областях и г. Севастополе пилотный проект по апробации требований к системам оплаты труда медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (далее соответственно — работники, учреждения, пилотный проект) в целях утверждения указанных требований Правительством Российской Федерации.

2. Участниками пилотного проекта являются осуществляющие в качестве основного (уставного) вида деятельности, информация о котором содержится в Едином государственном реестре юридических лиц, медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии и расположенные на территориях субъектов Российской Федерации, указанных в пункте 1 настоящего постановления, следующие учреждения:

а) федеральные государственные учреждения здравоохранения по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции и полномочия учредителей соответствующих федеральных государственных учреждений здравоохранения (за исключением федеральных государственных учреждений здравоохранения, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, а также федеральных государственных учреждений здравоохранения, на которые не распространяется постановление Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583 «О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений»);

б) государственные учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации;

в) муниципальные учреждения здравоохранения.

3. Установить, что:

а) системы оплаты труда работников учреждений — участников пилотного проекта включают установленные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции и полномочия их учредителя, для федеральных государственных учреждений здравоохранения, а также установленные органом государственной власти субъекта Российской Федерации для государственных учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждений здравоохранения:

должностные оклады по группам должностей работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

выплаты компенсационного характера в соответствии с утверждаемыми Правительством Российской Федерации единым перечнем выплат компенсационного характера, размерами и условиями их осуществления, а также иные выплаты компенсационного характера, предусмотренные законодательством субъекта Российской Федерации;

выплаты стимулирующего характера в соответствии с утверждаемыми Правительством Российской Федерации единым перечнем выплат стимулирующего характера, размерами и условиями их осуществления, а также иные выплаты стимулирующего характера, предусмотренные законодательством субъекта Российской Федерации;

б) размеры должностных окладов определяются по группам должностей работников путем умножения расчетной величины, утверждаемой Правительством Российской Федерации, на коэффициенты дифференциации должностных окладов с учетом сложности труда (далее — коэффициенты сложности труда) и коэффициенты, учитывающие экономическую дифференциацию субъектов Российской Федерации (далее — региональные коэффициенты), утверждаемые Правительством Российской Федерации. При этом региональные коэффициенты подлежат пересмотру не реже одного раза в 5 лет после их установления в соответствии с методикой расчета региональных коэффициентов, утверждаемой Правительством Российской Федерации;

в) сумма выплат работнику по должностному окладу, доплат и надбавок, установленных в процентном отношении к должностному окладу, фиксированных ежемесячных выплат, установленных в абсолютном размере, в рамках реализации пилотного проекта не может быть в абсолютном выражении меньше суммы выплат по должностному окладу, доплат и надбавок, установленных в процентном отношении к должностному окладу, фиксированных ежемесячных выплат, установленных в абсолютном размере, в действующих системах оплаты труда;

г) постановление Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583 «О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений» применяется в отношении федеральных государственных учреждений здравоохранения, участвующих в пилотном проекте, с учетом настоящего постановления.

В 2021-2022 гг. в Республике Саха (Якутия), Белгородской, Курганской, Омской, Оренбургской, Тамбовской областях и Севастополе решено провести пилотный проект по введению новой системы оплаты труда в здравоохранении.

Оклады медработников будут рассчитываться с учетом коэффициента дифференциации в зависимости от сложности труда, а также региональных коэффициентов. Последние должны пересматриваться не реже 1 раза в 5 лет после их установления в соответствии со специальной методикой.

Будут установлены единые перечни компенсационных и стимулирующих выплат.

Внедрение новых систем запланировано на период 1 ноября 2021 г. — марта 2022 г.

Зарплата медработников во время проведения пилотного проекта не должна быть ниже той, что установлена по действующей системе.

Если врач еще не сдавал экзамен и не проходил аккредитацию, его не допустят к работе, но уволить не имеют права — на эти процедуры дают время. Если у врача уже был сертификат, срок его действия автоматически продлевается на год. Но готовиться к аккредитации и копить баллы нужно уже сейчас — экзамены можно будет сдавать с 1 июня 2021 года.

Продолжится ли выдача медицинских сертификатов?

Выдача сертификатов медработникам завершилась в конце 2020 года, когда перестал действовать Приказ №327н. Сейчас сертификаты полностью упразднили, за исключением документов с неистекшим сроком действия.

Еще в 2020 году средний медперсонал мог пройти профессиональное обучение и получить последний сертификат. Он будет действовать до 2025–2026 года, и только тогда работнику нужно будет пройти аккредитацию.

Одно из первых изменений в новом Приказе Минздрава коснулось получения новых свидетельств. До 1 июня 2021 года выдача свидетельств об аккредитации будет недоступна для следующих категорий работников:

прошедших курсы повышения квалификации;
получивших образование по немедицинской специальности;
получавших медицинское или фармацевтическое образование в другой стране.

Мораторий на аккредитацию продлили. Это связано с распространением коронавирусной инфекции, а также с изменением порядка проведения экзаменов — Минздрав уже готовит соответствующий проект.

Пока не приняли новый порядок и не сняли мораторий, медработники могут набрать баллы НМО для допуска к аккредитации. Баллы можно набрать на курсах повышения квалификации, семинарах, вебинарах и конференциях.

Среди других новостей об аккредитации врачей — продление срока действия старых сертификатов. Если срок действия сертификата заканчивается в период с 6 апреля 2020 года до 31 декабря 2021 года включительно, он автоматически продлевается на год. Экзамены при этом сдавать не нужно.

По приказу 327н автоматически продлевались сертификаты, действие которых истекало в 2020 году. Теперь продлят документы, которые станут недействительны и в 2021 году.

Последние новости о приказе Минздрава 58н также касаются разрешения на работу определенным группам медработников. В старом приказе 327н мера была экстренной — больницам нужно было задействовать весь квалифицированный персонал.

Эту меру решили продлить и на 2021 год. Разрешается продолжить работать:

выпускникам медицинских вузов и ссузов;
врачам, которые проходят подготовку в ординатуре или интернатуре;
врачам-третьекурсникам, которые совмещают обучение и работу по профессии;
специалистам, квалификация которых соответствует требованиям приказов 707н и 83н о высшем или среднем профессиональном образовании;
работникам, которые уже получили медицинскую специальность, но прерывали практику на 5 лет и более.

В первом случае специалистов могут допустить к работе после прохождения курсов профессиональной переподготовки. Во втором будет достаточно курсов повышения квалификации, чтобы работать стажером под руководством врача (для высшего медперсонала) или старшей медсестры (для работников со средним профессиональным образованием).

Напомним, что курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации дают возможность получить баллы для аккредитации и накопить достаточное количество до ее возобновления.

Несмотря на то, что возможность работы врачом без аккредитации в 2021 году продлевается на год, сдавать экзамены медработники смогут уже с 1 июня 2021 года.

С 1 июня 2021 года медработники смогут начать проходить аккредитацию. Порядок проверки знаний изменят — сейчас проект на стадии рассмотрения.

Сразу после ординатуры, интернатуры или профессиональной переподготовки, медработнику нужно пройти первичную аккредитацию в специализированном центре. В нее входит:

тестирование — нужно ответить на 60 вопросов в течение часа;
практическое задание — будет 5 симуляционных задач по 10 минут каждое;
ситуационные задания — медработнику дадут 2 задачи по 12 вопросов.

Медработнику, которому нужно подтвердить уже имеющуюся специальность, необходимо будет пройти периодическую аккредитацию — оценку портфолио. Комиссия оценивает портфолио по:

научно-исследовательской деятельности;
личным достижениям специалиста в карьере;
программам повышения квалификации, пройденным за последние 5 лет.

Чтобы пройти аккредитацию, необходимо не менее 145 часов профессионального обучения. Например, медработник может пройти 5 программ, длительностью 36 часов.

Если вы ранее получали свидетельство об аккредитации, нужно уже сейчас начинать проходить обучение по программам повышения квалификации на портале НМО.

Приказ о заработной плате медработникам 2021

Повышение заработков медиков запланировано российским правительством еще давно. Оно было прописано законодательно восемь лет назад так называемым «майскими указами» – одиннадцатью нормативно-правовыми актами, подписанными Путиным в мае 2012-го года. Эти указы затронули, прежде всего, целевые показатели зарплат сотрудников бюджетной сферы, к которым относятся медработники.

Будет ли повышение зарплат медработников? Да, оно должно произойти и предусматривается выполнением «майских указов». Причем по предписаниям президента оплата труда уже должна была повыситься по всей территории России. Но заложенного бюджета не хватает: хотя средства выделяются на федеральном уровне, но в недостаточных размерах. И все же есть благополучные регионы, в которых зарплата медиков составляет 180% среднего заработка в таких субъектах. Оплата труда уже значительно увеличена в Москве, в северных местностях.

Последние новости гласят, что в Госдуму партией «Справедливая Россия» внесен законопроект, в рамках которого заработки медицинских сотрудников, относящихся к первичному звену, должны быть в два раза выше среднерегиональных показателей. Такое повышение должно в обязательном порядке затронуть педиатров и участковых терапевтов, оказывающих медико-санитарную помощь амбулаторно.

Итак, проблем с аккредитацией на самом деле много, и к ним прибавляется еще одна – мораторий. Он поставил в замешательство всех медработников такими вопросами, как:

Как работать в 2021 году, если я только что окончил(а) вуз?
Можно ли работать с истекшим медицинским сертификатом?
Как теперь набирать баллы НМО? и др.

Если с первого раза медработнику не удалось пройти аккредитацию, то ему нужно подать заявление в комиссию о пересдаче в течение 5 дней после неудачного экзамена.

На пересдачу каждого этапа отводится три попытки.

Если аккредитация сдана успешно, медработник получает свидетельство об аккредитации не более чем через 30 дней с момента подписания протокола.

Начнем с хорошей новости: у большинства медицинских работников оплата труда в 2021 году повысится. По новым правилам будет введена единая тарифная сетка. При этом она никак не будет затрагивать компенсационные и стимулирующие выплаты, как это было ранее. Теперь базовая ставка будет составлять не меньше 55%, хотя раньше она могла доходить всего лишь до 20%. Остальную же часть дохода составят доплаты, которые согласно распоряжениям президента не будут сокращаться. Дополнительные выплаты будут финансироваться из федерального бюджета, что поможет избежать существенной разницы в доходах между руководителями медучреждений и рядовыми сотрудниками.

В 2021 году зарплаты медиков будут проиндексированы на 6,8%. Для этих целей правительство выделит 19 млрд рублей. Кроме того, уже сейчас увеличен страховой резерв ФОМС, что также влечет за собой повышение доходов работников сферы здравоохранения в грядущем году.

В 2021 году Минздрав снимет мораторий с аккредитации медперсонала, а также изменит ее, опираясь на действующие в связи с пандемией ограничения. Вот несколько самых главных изменений:

проводить оценку будут центральные и региональные комиссии, они сформируются на год, а требования к образованию их членов будут повышены;
будет сформирован Федеральный аккредитационный методический центр, который обеспечит информационную и техническую поддержку процедуры;
при аттестации будет вестись видеосъемка со звуком;
утвержден единый образец портфолио, образовательные мероприятия и часы работы в котором будут оцениваться в баллах;
перестанут выдавать бумажные свидетельства, — их при необходимости можно будет получить, написав заявление, а информация об аккредитации будет вноситься в ЕГИСЗ.

Это главные изменения, которые анонсированы уже сейчас. Вероятнее всего, 2021 год принесет серьезные реформы в сфере телемедицины и медицинского образования, но о них станет известно позже.

Медтехника

COVID-19
Аппараты ИВЛ
Мониторы прикроватные
Ультразвуковые аппараты
Электрокардиографы
Маммографы
Фетальные мониторы и допплеры
Аудиометры
Наркозные аппараты
Смотреть все

Зарплата бюджетников выплачивается из бюджета и рассчитывается следующим образом:

ставка работника;
надбавка к ставке за интенсивность и нагрузки;
надбавка за выслугу;
региональные коэффициенты;
надбавка за категорию медработника;
различные компенсационные;
стимулирующие;
премии.

Ежегодной индексации подлежит только ставка!

Большая часть заработной платы медицинского работника состоит именно из стимулирующих и премиальных выплат, которые нестабильны. За невыполнение своих обязанностей работник медицинской сферы может лишиться этих выплат!

Как уже говорилось выше, ставка подлежит ежегодной индексации, поэтому повышение зарплаты медикам в 2021 году будет, как и заявлено в указе.

Но как это выглядит на самом деле? Ставку действительно повысили, но денег больше не стало. То есть медучреждения не получили дополнительные средства, из-за чего руководителям медучреждений пришлось урезать стимулирующие, премии и другие выплаты, которые и составляли большую часть заработной платы медицинского персонала.

По данным предоставленным Минздравом, в целом по стране зарплата медперсонала варьируется в таких пределах:

Доктора специалисты всех направлений – около 66 тысяч рублей.
Медсестры – 33 тысяч
Санитары – 30 тысяч

Но это статистика, а по факту во многих регионах младший персонал получает порядка 20 000 рублей до вычета налоговых отчислений. Доктора получают чуть больше. Медработники жалуются, что на бумаге все выглядело красиво, а по факту, на руки они получили всего на несколько сот рублей больше, чем в прошлом году.

В Самаре, Пензе, Ульяновске ситуация чуть получше. Здесь доктора получают зарплату от 45 до 60 тысяч рублей. В СПБ врачам платят на 6 000 больше. А вот на Чукотке доктора получает 180 тысяч рублей, что объясняется жесткими условиями труда.

На данный момент не сообщается, какая зарплата будет у врачей в 2021 году, но это можно спрогнозировать.Если учесть размер ежегодной надбавки по всем регионам, то выйдем на цифру 1 000 рублей.

Важно! Власти обещают, что в 2021 году медикам будет произведено повышение заработной платы, а доходы медработникам по регионам будут распределены справедливо.

Каких госслужащих будут сокращать в 2021 году

Большой упор в работе в 2021 году будет сделан на запуск новой федеральной программы модернизации первичного звена здравоохранения. Она продлится 5 лет.

Всего на эту программу из федерального бюджета планируется выделить 500 млрд руб. Еще порядка 50 млрд поступит из региональных бюджетов (в том числе 13,5 млрд потратит на это Татарстан). Запланировано с 2021 по 2023 годы выделять на программу по 90 млрд руб. К программе подключились уже более 3000 медорганизаций.

Поясню, что относится к первичному звену здравоохранения. В первую очередь, это наши поликлиники, куда пациент приходит при первых симптомах болезни. Еще одна важная часть системы первичного звена — ФАПы в сельской местности. В Татарстане совсем немного труднодоступных населенных пунктов, в которых ФАП является единственным местом на сотни километров вокруг, где можно получить медицинскую помощь. Но в России таких мест гораздо больше. Поэтому очень важно включить и эти учреждения в программу модернизации.

В 2021 году нас ждут изменения в программе госгарантий. Подушевые нормативы финансирования будут увеличены: на 2021 год — на 3,7%, на 2022 и 2023 годы — на 4%.

В программе ОМС всю медпомощь разделят на две группы: специализированная, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, которая оказывается федеральными медцентрами, и вся остальная (но это не значит, что в ее составе не будет ВМП и специализированной помощи).

С нового года действуют новые правила выдачи медсправок и заключений. Действовать они будут до 2027 года. Нововведения распространяются на случаи, когда нет специальных правил выдачи этих документов.

Теперь допускается составлять такие справки и заключения в произвольной форме, а оформлять их можно и на бумаге, и в форме электронного документа (сопровождая электронной подписью врача).

В новом году вступили в силу новые правила оказания акушерско-гинекологической медпомощи. Основной смысл — некоторое уменьшение количества обязательных осмотров женщины при здоровой беременности.

Если раньше нужно было показаться гинекологу минимум 7 раз за беременность, то теперь можно будет только 5.
А еще теперь достаточно одного обязательного осмотра стоматологом, а не двух, как раньше.
Осмотр оториноларингологом исключен из числа обязательных — теперь его нужно будет пройти только при наличии показаний.
В новых правилах есть требование о том, что терапевт должен впервые осмотреть беременную женщину не позже, чем через 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию.
Осмотр офтальмолога немного сдвигается и теперь должен пройти не позже, чем через 14 дней после первичного обращения. До сих пор этот срок был до 10 дней.
Сокращено число скрининговых УЗИ. Вместо 3 исследований обязательны 2: на сроках 11—14 недель и 19—21 неделя. Для каждого УЗИ определена форма протокола.
По новым правилам акушер-гинеколог должен сделать окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода на сроке до 20 недель (ранее — до 22 недель).

Как и прежде, больше всего средств заложили в национальный проект «Здравоохранение». На его реализацию направят 240 млрд. руб. По плану, в 2022 году выделят чуть больше денег — 251,1 млрд. руб., но уже в 2023 году финансирование сократят до 212.1 млрд. руб. Планируется, что часть средств направят на лечение детей с тяжелыми, редкими заболеваниями, на закупку дорогостоящих лекарств, средств реабилитации, на проведение высокотехнологичных операций.

Как медицинскому работнику пройти аккредитацию в 2021 году?

Правительство продолжает вкладывать средства в разработку вакцины против новой коронавирусной инфекции. В этом году на это выделят на 138,1 млрд. руб. больше, чем в предыдущем. В правительстве уверены, что расходы оправданы, ведь если получится победить пандемию, то не будет необходимости содержать ковидные госпитали, выделять средства на лечение коронавируса и платить медикам из «красной зоны». Более того, удастся уберечь жизнь и здоровье граждан. Учитывая затраты, невольно закрадывается мысль, что вакцинация все же станет добровольно-принудительной.

Последние полтора года медицинские сотрудники испытывают колоссальную нагрузку по причине стремительного распространения пандемии. В экстремальных условиях руководство страны вводило различные дотации, которые позволяли компенсировать физическое и психологическое истощение. Но в итоге было принято решение провести масштабную модернизацию, что позволит уравнять права работников по всей стране.

Согласно заявлениям Минтруда новая система предполагает введение общих ставок для различных должностей, которые будут регулироваться на государственном уровне.

Нововведения вызывают в людях недоверие и страх потерять уже имеющиеся преимущества. Поскольку правительство решило модернизировать систему оплаты, то многие задаются вопросом о том, насколько сильно это повлияет на их уровень дохода.

В Минтруде уверяют, что заработная плата после внедрения нововведений не будет ниже, чем была при старой системе.

Но вот о ее повышении пока никаких комментариев не поступало. Возможно, к концу 2021 или началу 2022 года при утверждении бюджета будет принято решение о повышении оклада.

Рассмотрим, каков порядок допуска к медицинской деятельности в 2021 году?

Министерство здравоохранения утвердило приказ от 08.02.2021 № 58н «Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, в 2021 году».

Какие изменения ждут медиков с 2021 года?

Медработники могут учиться по программам профессиональной переподготовки и работать на основании диплома, не дожидаясь допуска к мед. деятельности. При этом моратория на первичную специализированную аккредитацию нет, т.е. при желании ее можно будет пройти.

Необходимо начать подготовку к периодической аккредитации, особенно если сертификат специалист заканчивается в ближайшее время (в том числе, и набор баллов НМО).

Всем медицинским специалистам, которые могут быть допущены к медицинской деятельности без сертификатов или свидетельств об аккредитации в 2021 году, необходимо проходить курсы повышения квалификации. Объем обучения должен быть не менее 36 часов, а сами курсы определяются конкретным видом деятельности.

Если же медработник допущен к работе с пациентами с COVID-19, ему следует пройти соответствующее обучение.

Сейчас приказ 302н с изменениями от 07.01.2020 является основным нормативным документом, который регулирует порядок проведения обязательных обследований для работников предприятий. Этот приказ состоит из трех основных разделов:

список вредных и опасных факторов, при наличии которых на рабочих местах проведение медосмотров становится обязательным (приложение №1);
список видов работ, выполнение которых предусматривает обязательное участие работников в обследованиях (приложение № 2);
правила выполнения обследований для персонала предприятий.

Скачать приложение 1 и 2 к приказу 302н о медосмотрах с изменениями 2021 года

Этот правовой акт вступил в силу с 1 января 2012 года, то есть почти 10 лет назад. Ясно, что за это время ситуация в экономике и здравоохранении претерпела значительные изменения, что обусловило необходимость пересмотра положений этого документа.

Справедливости ради следует отметить, что вопрос изменения нормативной базы коснулся не только порядка проведения осмотра персонала компаний, но и других сфер деятельности. Дело в том, что сейчас Правительство реализует проект так называемой регуляторной гильотины – масштабной ревизии действующих правовых документов. По результатам значительную их часть упразднят как содержащую избыточные, дублирующиеся или устаревшие требования.

Пока приказ 302н по медосмотрам с изменениями на 2021 год продолжает действовать. Но Министерство здравоохранения РФ в течение нескольких месяцев разрабатывало и в конце января представило доработанный текст нового нормативного акта, который предполагает не только внесение серьезных изменений в порядок проведения медицинских осмотров, но и пересмотр самой структуры документа.

Теперь решение принято окончательно: 29 января 2021 года Минюст зарегистрирован Приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021 года. Это значит, что приказ Минздрава 302н по профосмотрам с изменениями на 2021 год отменен с 1 апреля 2021 года. Вместо трех приложений остается всего два: порядок организации медосмотров и объединенный перечень противопоказаний к выполнению конкретных видов работ.

Эксперты указывают, что наиболее важными изменениями, зафиксированными в тексте проекта, можно считать следующие.

Уже в ближайшем будущем работники станут проходить медосмотр по новым правилам, содержащимся в приказе №29н. Новый нормативный документ, регулирующий правила медицинских осмотров работников, имеет ограниченный срок действия: его окончание запланировано на 1 апреля 2027 года. Основными изменениями, внесенными в порядок проведения обследований по сравнению с прежним, стали:

возможность проведения медосмотра мобильными бригадами медицинских специалистов — после предварительного прохождения обязательных обследований в медучреждении;
необходимость указания номера полиса ОМС в направлении на медосмотр;
возможность формирования ряда важных документов, включая направление, в электронном виде;
возможность проведения части процедур в рамках медосмотра в форме диспансеризации;
привязка медицинских противопоказаний к выполнению работ к Международной классификации болезней МКБ-10.

Всего за последние восемь лет общее число врачей в России уменьшилось на 6%. Сильнее всего сокращения коснулись врачей самых массовых специальностей: терапевтов (17%), педиатров (11%), акушеров-гинекологов (7%), хирургов (19%), стоматологов-терапевтов (16%) и врачей клинической лабораторной диагностики (11%). Из десяти самых массовых врачебных специальностей выросло число специалистов, работающих в государственной системе, только по трем специальностям: врачей УЗИ стало больше на 25%, рентгенологов — на 10%, анестезиологов — на 9%.

Уменьшение числа гинекологов и стоматологов в Минздраве объяснили развитием частно-государственного партнерства.

Самые значительные сокращения врачебного персонала — в Москве и Томской области (на 24% в каждом регионе), в Забайкалье (на 20%), в Ярославской области (18%) и в Ивановской области (17%).

Вопросов, как провести предварительный и периодический медосмотр по новым правилам сейчас очень много, масса расхождений, недопонимания в трактовании приказа №29н.

На фактические вопросы Минтруд и Минздрав если и дают ответы, то крайне размытые, либо ссылаются друг на друга, либо вообще на Роспотребнадзор, а со вступлением в силу приказа, медосмотры никуда не денутся их нужно будет проводить в кратчайшие сроки.

А у некоторых работодателей медосмотр назначен уже в первые числа апреля, то есть подготовиться нужно заранее и нужно знать заблаговременно актуальную информацию, либо принять какое-то решение, направлять или нет работников.

Но так как очень много споров и различных мнений, разных видений и трактовок приказа №29 н, то сейчас я расскажу вам о своей позиции и понимании нового порядка. Не говорю,что оно основное и на него нужно делать упор при направлении на медосмотр, но вы можете его принять к сведению и далее основываясь на финансовые возможности компании, основываясь на свое видение этого приказа принимать какое-то решение.

Возможно, вы решите, да не будем “заморачиваться” всех на медосмотр, и проще, и предписаний точно не будет. Но к сожалению, так далеко не у всех дело обстоит.

Поэтому сейчас необходимо узнать обо всех нюансах, деталях и, возможно, у вас появится какое-то своё отличное от моего видение. Или же вы со мной согласитесь и поступите именно так, как мне подсказывает моя практика и мой опыт.

Рекомендую ознакомиться и соблюдать сроки, обязательные для выполнения, потому как в случае нарушения возможен штраф. Может и обойдется, и никто не заметит, не узнает, но лучше не рисковать.

За 2 месяца до даты начала проведения периодических МО вам нужно предоставить поименный список в лечебное заведение (п. 24).
В течение 10 дней медицинское учреждение разрабатывает календарный план проведения периодического медосмотра и передают его вам на согласование (п. 26).
Не менее чем за 14 дней до начала проведения медосмотров календарный план должен быть согласован и утвержден (п.26).
Не позднее чем за 10 дней до даты проведения медосмотров персонал должен быть ознакомлен с календарным планом, лучше это делать приказом по предприятию с указанием периода проведения медосмотра и списка сотрудников, которые подлежат прохождению периодического медосмотра.

Первое, что сейчас нужно сделать работодателю – это составить списки работников и поименные списки по новым образцам. Теперь мы руководствуемся Приказом №29н и необходимо эти документы переработать, а также пересмотреть локальные нормативные акты, приказы, положения системы управления охраной труда, чтобы ссылки на приказы были актуальные и “свежие”.

Далее, согласовываем график проведения медосмотров по новым спискам с медицинской организацией, после этого, обязательно, нужно ознакомить под подпись работников с календарным планом. Это требование обязательно, причём разрабатывает его медицинская организация, а вам направляет на согласование.

Выдаете направление работнику под подпись, потому как обязательно учет выданных направлений, обязательно ведение журнала.

Петербуржцев с коронавирусом скорая доставляет в открывшийся в Первом меде ковид-центр
«Дети заслужили, а мы потерпим». Беглов рассказал, как пройдут «Алые паруса» в Петербурге
Губернатор Петербурга заявил, что сборная России по футболу ещё подготовится и выиграет
«Чипировали» почти 11 тысяч за день: в Петербурге новый рекорд вакцинации
Беглов: футбол в ковиде не виноват
Губернатор Петербурга рассказал, что намерен сделать повторную прививку
Беглов: мы должны относиться к тем, кто не вакцинировался, с нулевой толерантностью
Глава муниципалитета Смольнинское, где два года назад победила оппозиция, требует через суд распустить совет
Дыра в асфальте ограничила движение в Московском районе. Там меняют дефектную трубу
Психиатр и волонтер «Молодой гвардии» приговорен к трем годам за наркотические таблетки

Напомним, что недавно президент Владимир Путин поздравил всех медицинских работников с их профессиональным праздником. Однако он отменил, что сейчас крайне важно наращивать темпы вакцинации, чтобы добиться коллективного иммунитета и навсегда побороть пандемию. Как сообщил президент, на выплаты медикам, которые оказывают помощь пациентам с диагнозом «коронавирус», направлено уже более 350 млрд рублей.

К числу медицинских работников относятся лица, имеющие медицинское или иное специальное образование, оказывающие профессиональную медицинскую помощь или осуществляющие иную медицинскую деятельность в медицинской организации, либо индивидуальный предприниматель, непосредственно занимающийся медицинской деятельностью (подп. 13 ст. 2 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинский персонал делится на категории в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н):

Врачи (специалисты с высшим медицинским образованием).
Эксперты (специалисты с высшим немедицинским образованием – биологи, медицинские физики, судебные эксперты, психологи и т.д.).
Средний медперсонал (специалисты со средним медицинским образованием): фельдшеры, акушеры, медсестры.
Младший медперсонал: санитары, сестры-хозяйки, санитары-водители.

Следует иметь в виду, что сотрудники медицинских организаций, осуществляющие административную и хозяйственную деятельность, не считаются медицинскими работниками и их труд регулируется на общих основаниях, без каких-либо особенностей. Например: диспетчер на станции скорой помощи, уборщики служебных помещений и т.д.

В то же время судебной практике известны случаи, когда и иные специалисты, работающие в медучреждении и оказывающие профессиональную помощь, признаются не осуществляющими медицинскую деятельность. Так, медицинский психолог, состоящий в штате городской поликлиники, имеющий высшее профессиональное немедицинское образование, не была отнесена судом к числу медицинских работников. В связи с этим установление ей 40-часовой рабочей недели признано правомерным (апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 05.06.2014 по делу № 33-7717/14).

Что касается руководителей медицинских организаций (главные врачи, директора, заведующие и т.п.), то вышеупомянутым приказом они также относятся к медработникам, однако их рабочее время регулируется с особенностями при условии, что по трудовому договору и должностной инструкции они осуществляют медицинскую деятельность, а не только общее руководство (письмо Минздрава РФ от 29.06.2012 № 12-1/10/2-362 «Об отнесении отдельных должностей работников к категории медицинских работников»).

Напомним, что рабочее время – это время, когда работник в соответствии с условиями трудового договора должен исполнять свои должностные обязанности, а также иные периоды времени, приравниваемые в ряде случаев к рабочему (время простоя, командировки, перерывы на прием пищи и т.д.) (ч. 1 ст. 91 Трудового кодекса РФ – далее ТК РФ). Общая продолжительность рабочего времени для всех работников не должна превышать 40 часов в неделю (ч. 2 ст. 91 ТК РФ).

Для медицинских работников эта величина ниже – не более 39 часов рабочей нагрузки в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако и из этого правила есть немало исключений. В зависимости от отрасли медицины, в которой трудится врач, от занимаемой им должности, специфики работы, наличия вредных и опасных факторов, предельная продолжительность рабочего времени может быть еще ниже, вплоть до 24 часов в неделю. Эти особенности установлены постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3). Для удобства восприятия мы представили их в виде таблицы.

Продолжительность рабочего времени	Медицинская деятельность (специальность)
36 часов в неделю	Работа в инфекционных и кожно-венерологических отделениях Работа в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, центрах, отделениях, палатах) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Работа в лепрозориях Медпомощь пациентам с психическими заболеваниями Медпомощь, обслуживание и уход за детьми-инвалидами, умственно-отсталыми детьми, с поражениями ЦНС Работа, связанная с сероводородными и сернистыми ваннами, грязелечением Освидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниями Работа на станциях скорой помощи Вирусологи, бактериологи, эпидемиологи при работе с особо опасными инфекциями Работа в противочумных учреждениях Работа на станциях переливания крови Работа в лечебно-исправительных учреждениях для принудительного лечения лиц, больных наркоманией, алкоголизмом Работа в барокамерах, кессонах, боксах Микрохирурги, микрососудистые хирурги Работа с рентгеновским излучением, лучевой терапией Работа с нейронными источниками, линейными ускорителями, открытыми радиоактивными источниками
33 часа в неделю	Врачи, ведущие исключительно амбулаторный прием больных Работа полный день на генераторах ультракоротковолновой частоты мощностью выше 200 Вт Стоматологи
30 часов в неделю	Работа с туберкулезными больными, включая их освидетельствование Работа в патолого-анатомических учреждениях и отделениях Судмедэксперты Деятельность, связанная с заготовкой и консервацией трупной крови Работа с гамма-излучением, рентгеном, флюорография
24 часа в неделю	Врачи, непосредственно осуществляющие гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях

Работодателю при определении продолжительности рабочего времени конкретных медработников, нужно учитывать не только занимаемую ими должность и (или) их специальность, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам спецоценки условий труда (ч. 2 ст. 92 ТК РФ).

Не стоит забывать о том, что на медработников распространяются и общие основания сокращения рабочего времени, предусмотренные ст. 92 ТК РФ:

работники в возрасте от 16 до 18 лет, а также инвалиды I и II группы могут быть заняты не более 35 часов в неделю;
работники, условия труда которых в результате спецоценки отнесены к вредным условиям труда 3 или 4 степени или опасным условиям труда, и женщины, трудящиеся в сельской местности, — не должны работать более 36 часов в неделю (ст. 263.1 ТК РФ).